高流量湿化治疗的使用.pptVIP

呼吸湿化广西民族医院呼吸内科向永红

2什么是湿化？为什么需要湿化？高流量氧疗

什么是湿化？

最佳湿度温度37度绝对湿度44毫克/升相对湿度100%

温度与湿度缺一不可30℃相对湿度100%30mg/l33℃相对湿度84%30mg/l34.5℃相对湿度78%30mg/l35.5℃相对湿度74%30mg/l37℃相对湿度100%44mg/l●●●●

为什么需要湿化？

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干燥的医用气体

上呼吸道主要功能清洁过滤加温加湿上呼吸道：鼻与咽喉

鼻腔分布着毛细血管。温暖的血液流经鼻腔时，散发出许多热量，可以温暖吸入的空气。鼻腔毛细血管可以温暖吸入的空气保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力上气道的加温、清理作用

呼气-湿，热回收25%的热量和水分在呼气时回收1,2大部分是在鼻咽和口咽回收1.Ingelstedt,1996.2.Cole,199333°C30mg/L,85%RH

气体调节 湿，热回收水分热量水分水分热量水分

气道自净能力粘液—纤毛转运系统气道温湿化环境气道保护能力咳嗽气道防护机制

粘液纤毛转运系统37℃,44mgH20/L纤毛粘液层水合层

1919气管对吸入的空气有清洁和湿润的作用

气道防护机制生理状态的粘液纤毛转运系统(电镜下)37℃,44mgH20/L缺乏湿度：增加感染危险加重呼吸负担小气道闭合细胞损伤

缺乏湿度和功能障碍热量和水分丧失粘液变厚变稠/延缓纤毛清理功能清理功能停止纤毛摆动停止细胞损伤顺应性和功能残气量降低，肺萎缩

湿化的临床好处防止气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅以及减少鼻部症状改善血氧饱和度清理淤积痰液改善病人的舒适度和顺应性

高流量氧疗

正常人呼吸停止时限正常人呼吸空气时，肺及血内氧含量只能供呼吸停止3-5分时维持生命所需的氧；改吸40％氧，肺及血中氧储量上升至1600ml，可耐受呼吸停止５分钟；若吸100%氧，肺及血内氧含量可达3300ml，呼吸停止时限延长至11分。

对心肌梗塞、循环衰竭、心搏骤停、低血压、CO及其他药物中毒、高热的病人治疗时，应辅助给予氧疗全麻、大手术以后、严重贫血、脑血管缺血也应适当吸氧理论上说，凡存在低氧血症，即存在氧疗指征氧疗适应症

依据：氧疗系统提供的气体是否能够满足患者吸气需要。高流量系统文丘里面罩，呼吸机机械通气低流量系统鼻导管，简单面罩，附储气袋面罩，非重复呼吸面罩高流量系统供氧并不等于高浓度氧供！氧疗装置

常规吸氧普通面罩部分重复吸入面罩非重复吸入