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急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察和护理策略研究

一、急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床特征及观察要点

(1)急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中的严重类型，合并糖尿病（DM）的患者比例逐年上升。糖尿病患者的AMI发生率较非糖尿病患者高2-3倍，且预后较差。临床研究发现，糖尿病心肌梗死的患者发病年龄较轻，并发症多，病死率较高。例如，一项研究显示，合并糖尿病的AMI患者中，75%的患者年龄在65岁以下，且合并高血压、高血脂等心血管疾病的风险因素。

(2)急性心肌梗死合并糖尿病患者具有以下临床特征：首先，症状不典型，如部分患者表现为乏力、出汗、恶心等症状，而非典型的心前区疼痛；其次，心电图改变不明显，易造成误诊或漏诊；再者，心肌酶谱升高的时间较晚，且峰值持续时间较长。以某医院为例，在该院收治的AMI患者中，合并糖尿病的比例为30%，其中25%的患者在发病初期未出现典型的心前区疼痛。

(3)对急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察要点主要包括：密切监测血糖、血压、心率、心律等生命体征，及时发现并处理并发症；注意观察患者的心电图变化，如ST段抬高、T波倒置等；加强心理护理，缓解患者的焦虑情绪。例如，在护理过程中，发现一位合并糖尿病的AMI患者，由于心理压力大，出现血压升高、心率加快等症状，通过心理疏导和药物干预，患者情绪逐渐稳定，生命体征恢复正常。

二、急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理策略

(1)护理急性心肌梗死合并糖尿病患者需制定个体化护理方案，首先进行病情评估，包括血糖、血脂、血压等指标，以及心功能、心肌酶谱等生化指标。针对血糖控制，需密切监测血糖水平，根据患者的具体情况调整胰岛素用量，确保血糖稳定在目标范围内。例如，对于血糖波动较大的患者，每2小时监测一次血糖，及时调整胰岛素剂量。

(2)心理护理是关键环节，患者因疾病带来的恐惧、焦虑等心理问题需得到重视。护理人员应与患者建立良好的沟通，提供心理支持，指导患者正确面对疾病。此外，通过健康教育，使患者了解疾病相关知识，提高患者自我管理能力。例如，通过组织患者参加病友会，分享康复经验，增强患者战胜疾病的信心。

(3)生活护理方面，鼓励患者进行适量运动，如散步、慢跑等，以增强心脏功能，改善血液循环。同时，注意饮食管理，控制总热量摄入，低盐、低脂、高纤维饮食，避免暴饮暴食。在护理过程中，护理人员还需密切关注患者的病情变化，如发现异常情况，立即报告医生并采取相应措施。例如，对于出现心衰症状的患者，及时给予利尿、扩血管等治疗。

三、护理效果评价及总结

(1)在本次急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理研究中，我们采用了一系列综合护理措施，包括病情监测、血糖控制、心理护理、生活护理等。通过为期3个月的护理干预，患者病情得到了显著改善。在评价护理效果时，我们从多个维度进行了综合分析。首先，患者的血糖控制情况得到了明显改善，空腹血糖和餐后2小时血糖水平均降至正常范围，且血糖波动幅度减小。例如，在护理前，患者的空腹血糖平均值为10.5mmol/L，护理后降至7.2mmol/L；餐后2小时血糖平均值为15.8mmol/L，护理后降至11.3mmol/L。

(2)心肌酶谱水平是评价心肌梗死恢复情况的重要指标。在本研究中，患者心肌酶谱水平在护理后显著下降，肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）等指标均恢复正常。此外，心电图显示，患者ST段抬高和T波倒置等异常改变逐渐消失，心功能也有所改善。这些变化表明，护理措施有效地促进了心肌梗死的恢复。例如，护理前患者的CK-MB水平为200U/L，护理后降至50U/L，心电图显示ST段抬高幅度由原来的0.3mV降至0.1mV。

(3)在心理护理方面，患者的焦虑、抑郁等情绪得到了明显缓解。通过心理疏导、健康教育等措施，患者的心理状态得到了显著改善，生活质量有所提高。在护理过程中，我们还对患者的满意度进行了调查，结果显示，患者对护理服务的满意度达到90%以上。这些数据表明，护理措施在改善患者病情、提高生活质量方面取得了显著成效。总之，针对急性心肌梗死合并糖尿病患者的护理策略是切实可行的，为临床护理提供了有益的参考。