产道异常袁倩学校雅安课件.pptx

产道异常主讲人：袁倩学校：雅安职业技术学院

学习目标1.掌握产道异常的类型及均小骨盆的概念。2.熟悉产道异常的临床表现、处理原则。3.了解产道异常对母儿的影响。4.了解骨盆入口平面轻度狭窄试产的护理要点。

目录CONTENTS0102骨产道异常软产道异常

产道异常骨产道异常骨盆径线过短（骨盆狭窄）形态异常（骨盆畸形）软产道异常阴道宫颈子宫盆腔肿瘤

一、狭窄骨盆（pelviccontraction）骨盆径线过短或骨盆形态异常，使骨盆腔容积小于胎先露部能够通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，成为狭窄骨盆。产道异常

1.狭窄骨盆的分类（1）骨盆入口平面狭窄我国常见（2）中骨盆平面狭窄（3）骨盆出口平面狭窄（4）骨盆三个平面狭窄?（4）畸形骨盆产道异常

（1）骨盆入口平面狭窄以前后径短为主根据入口平面狭窄程度的不同，可分为三级：根据形态不同，将扁平骨盆分为两种：单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆产道异常

（2）中骨盆平面狭窄以横径狭窄为主主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆产道异常

（3）骨盆出口平面狭窄常与中骨盆平面狭窄相伴行产道异常

（4）骨盆三个平面狭窄均小骨盆：三个平面各径线均小于正常值2cm以上，骨盆形态正常。多见于身材矮小、体形匀称的妇女。产道异常

（5）畸形骨盆骨盆失去正常形态。常见于骨软化症骨盆及偏斜骨盆。产道异常

2.临床表现（1）骨盆入口平面狭窄胎头衔接受阻，胎头跨耻征阳性。潜伏期及活跃期早期延长。胎膜早破、排尿困难、病理性缩复环。产道异常

2.临床表现（2）中骨盆平面狭窄胎头衔接正常，发生持续性枕横/后位。产程早期正常，后期延长。继发性宫缩乏力。产道异常

2.临床表现（3）出口平面狭窄继发性宫缩乏力。第一产程顺利，第二产程停滞。胎头双顶径不能通过骨盆出口。产道异常

二、软产道异常外阴异常：外阴坚韧、水肿、瘢痕。阴道异常：阴道横膈、纵隔；瘢痕性狭窄；囊肿或肿瘤。宫颈异常：宫颈外口粘连；宫颈坚韧、水肿；宫颈瘢痕；宫颈癌；宫颈肌瘤等。产道异常

三、对产程及母儿影响1.对产程：使产程延长及停滞。2.对产妇：（1）阴道检查与手术机会增多；（2）易发生生殖道瘘；（3）产后出血及感染发生率高。3.对胎儿及新生儿：（1）易发生胎膜早破，脐带脱垂；（2）胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡。产道异常

四、处理原则明确狭窄骨盆的程度及类型，了解宫缩、胎儿大小、胎方位、胎心、宫口扩张、胎先露位置，结合孕妇年龄、胎产次，决定分娩方式。产道异常

五、护理评估1.病史：包括既往分娩史、骨外伤、佝偻病及其他骨病史。2.身心状况3.辅助检查：（1）一般检查：身高、体形、步态；（2）腹部检查：测宫高、腹围;检查胎位；胎头跨耻征检查。（3）骨盆测量（4）B超检查产道异常

胎头跨耻征检查产道异常排尿后仰卧，两腿伸直，检查者一手放在耻骨联合上方，另一只手向骨盆腔方向推压胎头头低于耻骨联合平面，（-），头盆相称头与耻骨联合在同一平面，胎头跨耻征可疑阳性，头盆可能不称头高于耻骨联合平面，（+），头盆不称

骨盆外测量产道异常

骨盆内测量产道异常

六、护理问题1.有感染的危险：与胎膜早破、手术操作有关。2.有新生儿窒息的危险：与产程延长有关。3.潜在并发症：子宫破裂、胎儿窘迫。产道异常

七、护理措施（一）产程中的护理剖宫产、阴道助产的术前准备与护理试产的护理要点（严密观察2～4h，若胎头仍未入盆，或有胎儿窘迫须行剖宫产者）专人守侯、保证产力;密切观察产程及胎儿；注意子宫破裂先兆；（二）心理护理（三）预防产后出血和感染（四）新生儿的护理产道异常

小结1.狭窄骨盆的分类及其特点；2.软产道异常的临床表现及处理原则3.产道异常对母儿的影响及处理原则；4.产道异常的孕妇的护理。

思考与练习1.如何评估骨盆入口平面狭窄？2.对试产的产妇我们应该怎么护理？

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