幼犬蛔虫性肠梗阻误诊病例报告.docxVIP

PAGE

1-

幼犬蛔虫性肠梗阻误诊病例报告

一、病例摘要

(1)本病例报告涉及一只8周大的幼犬，雄性，体重2.5公斤。犬主反映，动物出现食欲下降、呕吐和间歇性腹泻等症状已持续约3天。在发病前，犬主未观察到犬只进食任何异常食物，且犬只生活环境卫生。首次就诊时，犬只精神状态一般，体温39.5℃，心率120次/分钟，呼吸频率30次/分钟。既往史无特殊。

(2)病犬在初次就诊时，临床检查发现腹部触诊有轻度压痛，且可触及硬结。血液检查显示白细胞计数正常，但粪便检查发现大量蛔虫卵。初步诊断为蛔虫感染，但未发现明显肠梗阻征象。给予驱虫治疗后，症状未见明显改善。

(3)2天后，病犬病情加重，出现持续性呕吐，呕吐物中可见血液。再次进行腹部触诊时，发现腹部明显扩张，可触及明显硬结，疑似肠梗阻。紧急进行腹部X光检查，结果显示小肠多处充气扩张，且有液气平面。随后进行剖腹探查术，发现小肠中段有一较大蛔虫团阻塞，导致肠腔完全阻塞。术后给予抗感染、补液及营养支持治疗，病犬于术后第5天恢复进食，第7天痊愈出院。

二、病史采集

(1)犬主报告，病犬在发病前一周内曾出现食欲下降，每日摄食量减少约40%。犬只活动量有所减少，但无明显的运动障碍。病犬在发病前三天开始出现呕吐，呕吐物主要为未消化的食物，偶有胆汁。此外，病犬自发病以来出现间歇性腹泻，每日排便次数增多，粪便呈糊状，偶有血丝。

(2)犬主描述，病犬在发病初期精神状态尚可，但近两天出现明显的萎靡不振，食欲完全丧失，仅偶尔舔食少量清水。病犬的睡眠时间增加，对周围环境的反应变得迟钝。犬主还提到，病犬在发病期间有舔舐肛门的行为，但无明显的瘙痒表现。

(3)犬主表示，病犬居住环境较为封闭，日常活动空间有限。犬只未接受过驱虫治疗，也未接种过预防蛔虫的疫苗。犬主表示，病犬在发病前一个月内未曾进食任何异常食物，如水果、蔬菜等。犬主承认，家中其他宠物犬也存在类似症状，但已自行购买驱虫药进行过治疗。

三、临床检查

(1)初诊时，病犬精神状态一般，表现出不安和焦虑。进行体温检测，结果显示病犬体温为39.5℃，高于正常范围。心率检测显示病犬心率为120次/分钟，呼吸频率为30次/分钟，均高于正常水平。进行口腔检查，未发现明显的口腔病变或炎症。随后，对病犬进行腹部检查，发现腹部触诊有轻度压痛，尤其在右腹部区域，可触及硬结，疑似有肠道阻塞现象。

血液学检查方面，进行白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数等检查，结果显示白细胞计数在正常范围内，红细胞计数、血红蛋白含量略低，提示可能存在贫血。血液生化检查显示电解质平衡，肝肾功能正常。粪便检查发现大量蛔虫卵，但未发现其他寄生虫卵。

(2)针对病犬的症状，进一步进行影像学检查。首先进行腹部X光检查，结果显示小肠多处充气扩张，且有液气平面，提示可能存在肠道阻塞。随后进行超声波检查，进一步观察肠道内部情况，发现小肠中段有一较大蛔虫团阻塞，导致肠腔完全阻塞。在超声检查过程中，还观察到病犬的肝脏和脾脏无明显异常。

为了排除其他可能的疾病，进行血液培养和尿液分析，结果显示无细菌感染迹象。此外，进行过敏原检测，排除食物或环境过敏引起的肠道症状。

(3)结合病史、临床症状和辅助检查结果，初步诊断为幼犬蛔虫性肠梗阻。为明确诊断，进行剖腹探查术。在手术过程中，发现小肠中段有一较大蛔虫团阻塞，导致肠腔完全阻塞。蛔虫团周围组织出现炎症反应，局部肠壁水肿。手术过程中，成功取出蛔虫团，并进行肠道减压。术后，对病犬进行持续的心电监护和生命体征监测，以确保术后恢复顺利。

术后，对病犬进行抗生素治疗，预防感染。同时，给予补液、营养支持治疗，以及调节肠道功能药物。在术后第5天，病犬开始恢复进食，食欲逐渐好转。术后第7天，病犬精神状态明显改善，各项生命体征稳定，最终痊愈出院。

四、误诊分析

(1)在本病例中，初诊时病犬的临床表现和初步检查结果提示可能为蛔虫感染，但未发现明显的肠梗阻症状。这导致了误诊的发生。根据病史，病犬在发病前一周内食欲下降，粪便检查发现大量蛔虫卵，因此蛔虫感染的可能性较大。然而，由于蛔虫引起的肠梗阻症状并不典型，且在早期可能不明显，因此临床医生未能及时识别出肠梗阻的可能性。

此外，病犬的血液学检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白含量略低，这可能是由于蛔虫感染引起的贫血，但这一结果并未引起医生的足够重视。如果医生能够更细致地分析血液学指标，并结合临床症状，可能会更早地发现肠梗阻的迹象。

(2)在后续的治疗过程中，尽管病犬的症状有所加重，但医生仍未能及时调整诊断思路。病犬出现了持续性呕吐和明显的腹部扩张，这些症状在肠梗阻的病例中较为典型。然而，由于医生在初次就诊时未能准确识别这些症状，因此在治疗过程中未能及时采取相应的干预措施。

此外，病犬在术后检查中发现的液气平面