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外科换药术作者：

学习目标掌握换药术基本知识了解换药术的定义、适用范围、准备工作等基本知识。熟练掌握换药术操作流程熟练掌握标准消毒流程、旧敷料拆除、新敷料选择、贴敷等操作步骤。掌握换药术常见并发症及预防措施了解换药术可能发生的并发症，掌握相应的预防措施。掌握特殊部位换药技巧掌握头部、四肢、胸腹部、会阴等特殊部位的换药方法。

换药术基本概念外科换药术是指对开放性创伤或手术切口进行消毒、清理、敷料更换等操作，目的是促进伤口愈合、预防感染，以及评估伤口愈合情况。

换药术适用范围开放性创伤包括各种伤口，如擦伤、割伤、刺伤、挫伤等。手术切口各种手术后切口，如腹腔手术、关节手术、皮肤手术等。烧伤各种程度的烧伤，包括浅表性烧伤、深部烧伤等。慢性伤口包括溃疡、褥疮、糖尿病足等长期难以愈合的伤口。

换药术前准备工作了解患者病情熟悉患者的伤口类型、大小、感染情况等信息，以便制定合理的换药方案。收集所需材料准备无菌敷料、消毒液、镊子、剪刀、棉签等必要的换药工具。做好环境准备确保换药环境清洁、光线充足，并做好通风，避免交叉感染。做好患者的心理准备与患者沟通，解释换药的目的和过程，消除患者的紧张和恐惧。

标准消毒流程1洗手用肥皂和流水洗手至少20秒，彻底清洁双手。2戴手套戴上无菌手套，避免污染伤口。3消毒伤口周围用消毒液（如碘伏）清洁伤口周围的皮肤，由内向外消毒。4消毒伤口用消毒液轻轻擦拭伤口表面，但不要反复摩擦，避免损伤组织。5冲洗伤口用无菌生理盐水冲洗伤口，清除残留的消毒液和污物。

拆旧敷料注意事项观察伤口拆除旧敷料前，应观察伤口情况，判断是否需要更换敷料。操作轻柔拆除旧敷料时，动作要轻柔，避免用力撕扯，以免损伤伤口或造成疼痛。注意观察拆除过程中，要仔细观察伤口是否有出血、感染、渗出等情况，并及时记录。

新敷料选择原则尺寸根据伤口的大小选择合适的敷料尺寸，避免过大或过小。材质根据伤口类型和感染情况选择合适的敷料材质，如纱布、无纺布、水胶体敷料等。功能选择具有吸水、透气、抗菌、促进愈合等功能的敷料，根据具体需求选择。

贴新敷料技巧清洁皮肤用消毒液清洁伤口周围皮肤，避免细菌滋生。贴敷敷料将敷料轻轻贴敷在伤口上，确保敷料边缘与皮肤紧密贴合。固定敷料用绷带或胶带固定敷料，避免敷料脱落或移位。

换药后护理要点1保持清洁换药后应保持伤口周围皮肤清洁，防止细菌滋生。2避免摩擦尽量避免摩擦伤口，防止伤口裂开或感染。3定期换药根据医嘱定期更换敷料，观察伤口愈合情况。4注意观察密切观察伤口是否有出血、感染、渗出等异常情况，及时就医。

换药常见并发症1感染2出血3伤口裂开4延迟愈合5过敏反应

预防并发症措施1严格消毒严格执行标准消毒流程，避免细菌污染伤口。2选择合适的敷料根据伤口情况选择合适的敷料，避免敷料材质过敏或刺激伤口。3注意观察密切观察伤口情况，及时发现并处理潜在的并发症。

特殊部位换药法

头部换药步骤清洁消毒用消毒液清洁伤口周围的皮肤，由内向外消毒。敷料选择选择透气性好、吸水性强的敷料，避免压迫伤口。固定敷料用绷带或胶带固定敷料，避免敷料脱落。

四肢换药步骤消毒清洁用消毒液清洁伤口周围的皮肤，由内向外消毒。敷料选择选择透气性好、吸水性强的敷料，根据伤口大小选择合适的尺寸。固定敷料用绷带或胶带固定敷料，绷带应紧贴皮肤，但不要过紧。

胸腹部换药步骤1清洁消毒用消毒液清洁伤口周围的皮肤，由内向外消毒。2敷料选择根据伤口情况选择合适的敷料，如吸水性强的敷料，防止渗液过多。3固定敷料用绷带或胶带固定敷料，避免敷料脱落。4观察伤口换药后，要仔细观察伤口情况，记录伤口大小、颜色、渗出物等信息。

会阴换药步骤体位摆放将患者摆放至仰卧位，暴露会阴部，并做好隐私保护。消毒清洁用消毒液清洁伤口周围的皮肤，由内向外消毒，注意避免污染周围皮肤。敷料选择选择透气性好、吸水性强的敷料，如无菌纱布，并根据伤口大小选择合适的尺寸。固定敷料用绷带或胶带固定敷料，绷带应紧贴皮肤，但不要过紧，避免压迫血管或影响血液循环。

术中护理操作流程术前准备做好患者的术前准备工作，如术前评估、手术部位皮肤准备、术前用药等。手术过程在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，及时处理手术中出现的异常情况。术后护理做好术后换药护理，及时观察伤口情况，预防并发症。

术中常见问题处理出血及时止血，必要时加压包扎或进行手术止血。感染及时进行抗感染治疗，并根据情况更换敷料。伤口裂开及时进行缝合或加压包扎，并密切观察伤口情况。

术后换药注意事项疼痛及时询问患者疼痛情况，必要时给予止痛药。感染密切观察伤口情况，及时发现并处理感染。愈合观察伤口愈合情况，根据情况调整换药频率。

换药术安全守则1严格消毒严格执行标准消毒流程，避免细菌污染伤口。2操作规范严格按照操作规范进行换药，避免操作失误。3及时观察密切观察患者的生命体征和伤口情况，