血液其他检查.ppt

1.温氏法将抗凝血液标本灌注于温氏管中，在一定条件下离心得到红细胞在全血中所占体积的百分比。5层：血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞层、还原红细胞层和带氧红细胞层。结果读取以还原红细胞层为准。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于血液其他检查第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.原始红细胞a.胞体：d:15-20μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。b.胞浆：量少，深蓝色(油墨蓝)，不透明，无颗粒，核周淡染(鱼肚白)。c.胞核：圆形，居中或稍偏于一旁，染色质呈细致颗粒状。核仁1-2个，大小不一，染浅蓝色。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日图原始红细胞第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.早幼红细胞a.胞体：d:15-18μm，圆形或椭圆形。b.胞浆：量多，蓝色，不透明，仍有瘤状突起，核周淡染区。c.胞核：圆或椭圆形，居中或稍偏位，染色质浓集呈烟丝状或粗密的小块，较原红粗糙，核仁模糊或消失。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日图早幼红细胞第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.中幼红细胞a.胞体：d:8-15μm，圆形。b.胞浆：不同程度的嗜多色性：灰蓝色、灰色、灰红色。c.胞核：圆形或椭圆形，核染色质凝聚成条索状或块状，有明显空隙，如打碎墨砚感。核仁完全消失。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日图中幼红细胞第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日4.晚幼红细胞a.胞体：d:7-10μm，圆形。b.胞浆：量多，浅灰，浅红色或同成熟红细胞染色。c.胞核：圆形，居中或偏位，核染色质凝聚成块状。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日图晚幼红细胞第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日红细胞胞体直径7-8μm，双凹圆盘状，粉红色，边缘较深，中央较淡。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日红细胞的发育过程晚幼红细胞脱核后2天发育成完全成熟的红细胞第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日网织红细胞（reticulocyte，Ret或RET）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。网织红细胞是晚幼红细胞刚刚脱去核的阶段，胞质中尚残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经碱性染料（煌焦油蓝、新亚甲蓝）活体染色成蓝色网状或颗粒状结构。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日新亚甲蓝染色第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日煌焦油蓝染色第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型网织红细胞的分型及形态特征：第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、显微镜计数法：特殊染色法Miller窥盘计数法【测定方法和评价】第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日特殊染色法：染色原理RNA的磷酸基团带有负电新亚甲蓝、煌焦油蓝的有色反应基团带正电形成核酸和碱性染料的复合物多聚体WHO推荐使用新亚甲蓝第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日网织红细胞百分数=计数1000个红细胞中的网织红细胞数/1000网织红细胞绝对数（个/L）=网织红细胞百分数×红细胞数/L特殊染色法：第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日特殊染色法：涂片制备的两种方法玻片法和试管法试管法为手工法网织红细胞计数的推荐方法。第19页，共43页，星期日，2025年，2月5日Miller窥盘计数法将窥盘放置在目镜中，小格内计数所有成熟的红细胞，大格内（含小格）计数网织红细胞数。第20页，共43页，星期日，2025年，2月5日2、网织红细胞仪器测定法流式细胞术：将红细胞经特殊荧光染料染色后，使含RNA的网织红细胞被计数。优点多，被广泛使用。第21页，共43页，星期日，2025年，2月5日1、标本采集和染色后及时处理。2、新亚甲蓝对Ret的染色力强且稳定。3、染色时间不能过短，染液和血液的比例1:1适宜。4、选择红细胞分布均匀、Ret染色好的部位进行观察。【质量控制】第22页，共43页，星期日，2025年，2月5日【参考值】网织红细胞计数参考值?报告方式成人和儿童初生儿?分数0.005～0.0150.03～0.06百分比0.5%～1.5%3%～6%绝对值×109/L24～843个月后达成人水平