《动静脉瘘护理查房》课件 .ppt

动静脉瘘护理查房本次查房旨在全面探讨动静脉瘘（AVF）的护理要点，提升护理团队对AVF维护和并发症管理的认知与技能。我们将通过病例分析、理论讲解和实践指导，深入了解AVF的评估、诊断、护理措施及效果评价，为患者提供更优质的护理服务，提高患者的生活质量。

查房目的深入了解通过查房，使护理人员深入了解动静脉瘘的定义、原理、类型、适应症、禁忌症及并发症，为临床护理工作奠定理论基础。规范评估规范动静脉瘘患者的护理评估流程，包括一般情况、穿刺部位、瘘管功能、并发症观察及心理状态的评估，确保评估的全面性和准确性。提升技能提升护理人员对动静脉瘘患者的护理技能，包括术前准备、术后观察、穿刺部位护理、功能锻炼指导、并发症预防及心理支持等，提高护理质量。

查房流程病例介绍介绍患者的基本信息、既往病史、现病史、入院诊断等，为后续讨论提供背景信息。理论讲解讲解动静脉瘘的相关知识，包括定义、原理、类型、适应症、禁忌症及并发症等，为护理工作提供理论指导。护理评估对患者进行全面的护理评估，包括一般情况、穿刺部位、瘘管功能、并发症观察及心理状态等。护理诊断根据评估结果，明确患者存在的护理问题，并进行相应的护理诊断。护理措施制定详细的护理计划，包括术前准备、术后观察、穿刺部位护理、功能锻炼指导、并发症预防及心理支持等。效果评价对护理效果进行评价，包括瘘管功能、并发症发生率、患者满意度等，为后续护理提供参考。问题讨论针对查房过程中发现的问题进行讨论，提出改进措施，持续提升护理质量。

病例介绍：基本信息患者姓名王某性别男年龄65岁职业退休工人文化程度初中婚姻状况已婚入院时间2024年5月15日住院天数7天床位号12床

病例介绍：既往病史1高血压病史确诊高血压10年，长期服用降压药物，血压控制尚可。2糖尿病史确诊糖尿病5年，饮食控制及口服降糖药治疗，血糖控制一般。3慢性肾功能不全史确诊慢性肾功能不全3年，肾功能持续下降，已进入透析阶段。

病例介绍：现病史主诉因“双下肢水肿，乏力”入院。查体双下肢中度水肿，血压160/90mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。辅助检查血肌酐800μmol/L，尿素氮30mmol/L，血红蛋白90g/L。

病例介绍：入院诊断1慢性肾功能不全尿毒症期2高血压病3级（很高危组）3糖尿病4肾性贫血

动静脉瘘（AVF）简介动静脉瘘（ArteriovenousFistula，AVF）是将患者自身的动脉和静脉进行手术吻合，使动脉血直接流入静脉，从而使静脉血管扩张、增粗，以满足血液透析时对血流量的需求。它是维持性血液透析患者进行长期透析治疗的重要血管通路，被誉为透析患者的“生命线”。良好的AVF功能是保证透析充分性和患者生活质量的关键。

AVF的定义动静脉瘘（AVF）是一种外科手术建立的，将动脉与静脉直接连接的血管通路。这种连接绕过了通常存在于动脉和静脉之间的毛细血管床。其目的是使静脉扩张，使其能够承受重复的穿刺，以进行血液透析治疗。成功的AVF是长期透析患者生存和生活质量的关键。

AVF的原理动脉血流入静脉手术将动脉和静脉连接，动脉血直接进入静脉。1静脉扩张动脉血流量增加，使静脉血管逐渐扩张、增粗。2血管壁增厚静脉血管壁逐渐增厚，增加血管强度。3满足透析需求扩张的静脉能够提供足够的血流量，满足血液透析的需求。4通过手术将动脉和静脉连接起来，动脉内较高压力的血液流入静脉，使静脉扩张增粗，并且静脉壁增厚，从而可以承受反复的穿刺，为血液透析提供足够的血流量，这是动静脉瘘的根本原理。

AVF的类型自体动静脉瘘使用患者自身的动脉和静脉进行吻合，是首选的血管通路方式。常见的有桡动脉-头静脉瘘、肱动脉-贵要静脉瘘等。人工血管动静脉瘘当患者自身血管条件不佳时，可以使用人工血管连接动脉和静脉。常见的人工血管材料有聚四氟乙烯（PTFE）等。自体动静脉瘘使用自身血管，感染和血栓风险较低，使用寿命较长。人工血管动静脉瘘则适用于自身血管条件差的患者，但感染和血栓风险相对较高，需要更加精心的护理。

AVF的适应症慢性肾功能不全尿毒症期需要长期血液透析治疗的患者，AVF是首选的血管通路方式。急性肾功能衰竭部分急性肾功能衰竭患者，在需要临时血液透析时，也可以考虑建立AVF。其他需要长期血管通路的疾病某些需要长期静脉输液或采血的疾病，也可以考虑建立AVF。

AVF的禁忌症1全身情况极差如严重感染、恶性肿瘤晚期等，不适合进行AVF手术。2血管条件极差如血管严重狭窄、闭塞等，无法建立有效的AVF。3凝血功能障碍如血友病、严重血小板减少等，术后出血风险高。4严重心肺功能不全AVF建立后会增加心脏负担，不适合严重心肺功能不全的患者。在决定是否为患者建立AVF时，需要综合考虑患者的全身情况、血管条件、凝血功能及心肺功能等因素，严格掌握禁忌症，以避免不必要的风险。

AVF的并发症血栓形成