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医院工作环境管理制度--第1页
医院工作环境管理制度
（一）医院环境分类及高危科室的区域划分
1.根据医院环境卫生学要求将医院环境划分为四类
Ⅰ类环境：包括层流洁净手术室、层流洁净病房。
Ⅱ类环境：包括普通手术室、产房、婴儿房、新生儿病
房、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监
护病房。
Ⅲ类环境：包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换
药室、供应室洁净区、血液透析室、治疗室、急诊室、化验
室和各类普通病房。
Ⅳ类环境：传染科及各病房。
2.根据高危科室的消毒要求进行区域划分
手术室、导管室、备注透析室、消毒供应室分为非限制
区、半限制区和限制区；各科室内窥镜室划分为候诊室、诊
疗室、清洗消毒室、内镜储藏室等。
3.各类环境的消毒要求
临床医务人员应以《临床消毒灭菌手册》为指南，用紫
灯或多功能灯、静态消毒机每日定时对治疗室、换药室
的空气进行消毒、连台手术前必须再次进行空气消毒，消毒
后当班护士做好记录，护士长每周检查一次空气消毒落实情
况，并记录在《消毒效果登记本》上。
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ⅡⅢ类环境地面无污染时，每日用清水拖地2-3次；当
墙面、地面受到病原体污染时，应用消毒液喷洒、拖地或擦
洗。
Ⅳ类环境参照Ⅱ、Ⅲ类环境执行。
（二）各类环境消毒灭菌效果监测要求
1.监测内容包括空气、物表、无菌物品、使用中消毒液、
工作人员手等。
2.检测时间要求
（1）环境卫生学监测：普通手术室、产房、新生儿病
房、烧伤病房、供应室无菌区、ICU、CUU、及各种灭菌后
的内窥镜（腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、膀胱镜、关节镜、椎
间盘镜）、活检钳及进、出透析器的透析液每月监测一次；
治疗室、处置室、换药室每季度监测一次；各类普通病房、
传染病房，医院感染爆发流行时监测。医院感染管理科每月
对重点科室或区域随机抽查。采样方法见《消毒技术规范》
20.6条款。检验科微生物监测室检验师及时将结果粘贴在
《微生物监测登记本》上，同时对本部门、本科室的监测结
果进行分析。
（2）紫外线灯管强度检测：医院感染管理科每年对全
院紫外线灯管强度监测两次。对检测结果不合格的紫外线灯
管，督促立即更换。监测结果，填写在《紫外线照射强度监
测登记本》上，并统计，分析和归档。
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3.卫生标准：各类环境空气、物体表面、医务人员手等
监测不合格者，各科室（部门）负责人应查找原因，采取整
改措施，直至监测合格。
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