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临床微生物标本采集与运送培训试题

选择题

1.以下哪种标本采集时不需要严格无菌操作？

A.血液标本

B.痰液标本

C.脑脊液标本

D.关节腔积液标本

答案：B

解析：血液、脑脊液、关节腔积液等标本直接与体内无菌部位相关，采集时必须严格无菌操作以避免外界细菌污染影响检测结果。而痰液标本本身就是呼吸道分泌物，会受到口腔等部位正常菌群的污染，虽然采集时也提倡尽量减少污染，但相对而言不需要像其他几种标本那样严格的无菌操作。

2.尿液标本采集后，若不能及时送检，应保存在：

A.4℃冰箱

B.25℃室温

C.37℃温箱

D.20℃冰箱

答案：A

解析：尿液标本采集后若不能及时送检，为防止细菌繁殖和成分分解，应保存在4℃冰箱，但保存时间一般不超过2小时。室温下细菌容易大量繁殖，37℃更有利于细菌生长，20℃可能会破坏尿液中的一些有形成分，所以均不合适。

3.采集粪便标本做细菌培养时，应采集：

A.粪便表面部分

B.粪便中央部分

C.含脓血或黏液部分

D.粪便任意部分

答案：C

解析：肠道感染时，病变部位的细菌多存在于脓血或黏液中，采集含脓血或黏液部分的粪便做细菌培养，能提高病原菌的检出率。而粪便表面和任意部分可能受外界污染或不含病原菌，粪便中央部分不一定能取到病变部位的标本。

填空题

1.采集血培养标本时，一般成人采血量为______ml，儿童采血量为______ml。

答案：1020；15

解析：成人血培养采血量一般为1020ml，足够的血量可以提高病原菌的检出率。儿童采血量根据年龄不同有所差异，一般为15ml，因为儿童血量相对较少，过多采血会对儿童造成不良影响。

2.痰液标本采集时，应指导患者清晨起床后用______漱口，然后用力咳出______的痰液。

答案：清水；深部气管

解析：用清水漱口可以去除口腔内的食物残渣和部分杂菌，减少对痰液标本的污染。用力咳出深部气管的痰液才能更准确地反映下呼吸道的感染情况，因为上呼吸道的痰液可能包含大量口腔正常菌群。

3.脑脊液标本采集后应立即送检，一般不能超过______小时，且应保持______送检。

答案：1；常温

解析：脑脊液标本中含有的病原菌在体外环境中存活时间较短，而且一些成分容易发生变化，所以采集后应立即送检，一般不超过1小时。常温送检是为了避免温度变化对脑脊液中的细胞、化学成分等造成影响。

判断题

1.为了提高血培养的阳性率，应在患者发热高峰时采集血培养标本。（）

答案：正确

解析：在患者发热高峰时，病原菌可能大量进入血液循环，此时采集血培养标本，能增加病原菌的检出机会，从而提高血培养的阳性率。

2.咽拭子标本采集时，应在咽部及扁桃体的表面来回擦拭，避免触及其他部位。（）

答案：正确

解析：咽拭子标本主要是采集咽部及扁桃体表面的分泌物，触及其他部位可能会采集到口腔正常菌群而影响检测结果，所以应避免触及其他部位，在咽部及扁桃体表面来回擦拭以获取足够的标本。

3.采集标本后，只要在标本容器上注明患者姓名即可，不需要注明采集时间。（）

答案：错误

解析：采集标本后，标本容器上除了注明患者姓名外，还必须注明采集时间。采集时间对于判断病原菌的生长情况、疾病的进展等有重要意义，医生可以根据采集时间结合患者的临床表现进行综合分析。

解答题

1.简述临床微生物标本采集的基本原则。

答案：临床微生物标本采集的基本原则如下：

无菌操作原则：采集标本时要严格遵守无菌技术，防止外源性污染。例如在采集血液、脑脊液等无菌部位标本时，需对穿刺部位进行严格消毒，使用无菌器具采集标本。

最佳时间原则：应在患者使用抗菌药物之前采集标本，若已经使用抗菌药物，应在下次用药前采集。对于发热患者，尽量在发热高峰时采集血培养标本，以提高病原菌的检出率。

适量原则：采集标本的量要足够，不同类型的标本有不同的采集量要求。如成人血培养采血量一般为1020ml，过少可能导致病原菌检测不到。

及时送检原则：标本采集后应尽快送检，以保证病原菌的活性。如脑脊液标本采集后应在1小时内送检，尿液标本若不能及时送检，应保存在4℃冰箱，但也不宜超过2小时。

准确标记原则：标本容器上要准确注明患者姓名、科室、床号、采集时间等信息，以便于实验室准确识别和处理标本。

2.请说明痰液标本采集的方法及注意事项。

答案：

采集方法：

自然咳痰法：指导患者清晨起床后，先用清水漱口3次，以去除口腔内的食物残渣和部分杂菌。然后用力咳出深部气管的痰液，将痰液咳入无菌痰杯或痰盒中。

诱导咳痰法：对于无痰或咳痰困难的患者，可采用雾化吸入高渗盐水的方法诱导咳痰。

气管穿刺吸引法：在必要时，可通过气管穿刺吸引获取痰液标本，但