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护理学《内科护理学》复习题及参考答案

一、选择题

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.冠心病

B.心肌病

C.主动脉瓣关闭不全

D.心包积液

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血等表现；心肌病有多种类型，一般不会出现奇脉典型表现；主动脉瓣关闭不全主要是出现周围血管征等表现。所以答案选D。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的氧流量一般为

A.12L/min

B.34L/min

C.56L/min

D.78L/min

答案：A

解析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制。所以一般采用低流量持续吸氧，氧流量为12L/min。故答案是A。

3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最早出现的指标变化是

A.血红蛋白升高

B.网织红细胞升高

C.血清铁升高

D.铁蛋白升高

答案：B

解析：缺铁性贫血患者口服铁剂后，网织红细胞最先升高，一般在服药后510天达到高峰，随后血红蛋白逐渐上升。血清铁和铁蛋白也会逐渐恢复正常，但不是最早出现变化的指标。所以答案选B。

二、填空题

1.消化性溃疡的主要病因是______和______。

答案：幽门螺杆菌（Hp）感染；胃酸和胃蛋白酶的消化作用

解析：幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜屏障，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用增强，是消化性溃疡发病的重要病因。胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的直接原因。

2.急性肾小球肾炎的主要临床表现为______、______、______和高血压。

答案：血尿；蛋白尿；水肿

解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染后引起，主要表现为血尿（常为首发症状）、蛋白尿、水肿（多从眼睑开始）和高血压。

三、判断题

1.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）

答案：错误

解析：糖尿病患者血糖并非控制得越低越好。低血糖会给患者带来严重危害，如心慌、手抖、出汗、头晕甚至昏迷等，长期反复低血糖还可能导致认知功能障碍等。所以应将血糖控制在合理范围内。

2.系统性红斑狼疮患者应避免阳光直射。（）

答案：正确

解析：紫外线照射可使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，从而诱发或加重系统性红斑狼疮病情，所以患者应避免阳光直射。

四、解答题

1.简述心力衰竭患者的护理措施。

答案：

休息与活动：根据心功能分级安排休息和活动。心功能Ⅰ级者，不限制一般体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级者，可适当从事轻体力活动或家务劳动，增加休息时间；心功能Ⅲ级者，以卧床休息为主，可在室内做轻微活动；心功能Ⅳ级者，需绝对卧床休息，生活由他人照顾。随着病情好转，逐渐增加活动量。

饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食，限制钠盐摄入，每日食盐摄入量少于5g。控制液体入量，准确记录出入量，保持出入量平衡或出量略多于入量。

病情观察：密切观察生命体征、意识状态、呼吸困难程度、发绀情况等。观察水肿的消长情况，测量体重和腹围。注意有无咳嗽、咳痰、咯血等症状，以及有无恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。

用药护理：遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，观察药物疗效和不良反应。使用洋地黄类药物时，要注意观察有无洋地黄中毒表现，如恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等；使用利尿剂时，要注意观察尿量和电解质变化，防止低钾血症等。

氧疗护理：根据患者缺氧程度给予适当的氧疗，一般采用低流量持续吸氧，氧流量为24L/min。

心理护理：关心患者，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧情绪。

2.简述支气管哮喘的健康教育内容。

答案：

疾病知识指导：向患者及家属介绍支气管哮喘的病因、发病机制、诱发因素、临床表现及治疗方法等，使其了解疾病的本质，增强治疗信心。

避免诱发因素：指导患者识别和避免接触过敏原及诱发因素，如花粉、尘螨、动物毛发、刺激性气体等。注意保暖，避免冷空气刺激，预防呼吸道感染。

用药指导：向患者详细介绍药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应等，指导患者正确使用吸入装置。强调按医嘱规律用药的重要性，不得自行增减药量或停药。

自我监测：教会患者正确使用峰流速仪，定期监测呼气峰流速（PEF），记录哮喘日记，包括症状发作的时间、程度、用药情况及PEF值等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

应急处理：指导患者及家属掌握哮喘急性发作时的应急处理方法，如立即吸入沙丁胺醇等短效β?受体激动剂，若症状不缓解应及时就医。

运动与康复：鼓励患者在病情缓解期进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质，但要避免剧烈运动。同时，可进行呼