局部血液循环障碍课件.ppt

前言

;*;分类;*;*;局部血液循环障碍模式图;*;*;（一）充血;高血压病人脑出血;（二）淤血;⒈原因：

⑴静脉受压

⑵静脉腔内阻塞（血栓形成）

⑶心力衰竭

左心衰肺淤血；

右心衰肝脾肾等淤血

;（二）淤血（静脉性充血）

;（二）淤血;1、慢性肺淤血

;镜下观：

肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔可有大量水肿液、少量红细胞，巨噬细胞，红细胞被巨噬吞噬后，形成棕黄色的含铁血黄素，此种含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞称为心力衰竭细胞，若随痰咳出，则痰为铁锈色；

长期淤血，还可引起肺泡壁纤维组织增生及网状纤维胶原化，使肺质地变硬，呈棕褐色称肺褐色硬变或肺棕色硬化。

;*;肺淤血症状;肺水肿;慢性肺淤血（褐色硬变）;

2、慢性肝淤血

⑴原因：右心衰;;慢性肝瘀血;慢性肝淤血（大体）;慢性肝淤血（低倍镜）;三、血栓形成

;;B;A;B;（一）血栓形成的条件;⒉血流缓慢及涡流形成：

⑴血流缓慢和涡流形成→轴流变宽、边流变窄或消失→血小板壁立（沉积）

⑵血流缓慢粘集的血小板和形成的凝血因子不易被稀释和冲走。

血栓发生情况：

静脉比动脉多4倍；下肢静脉内血栓比上肢静脉内多3倍

;;⒊血液凝固性增高：

严重创伤、大面积烧伤、手术后或产后→血液凝血因子、血小板数量增多、粘性增加（代偿性）→易于形成血栓；

烧伤、脱水→血液浓缩→粘稠度↑→血栓形成。

例：手术后并发下肢静脉内血栓形成

;E;（三）血栓类型;*;⒉混合血栓：

静脉血栓体部

肉眼：呈红-白相间条纹状；

镜下：由纤维蛋白和红细胞、血小板小梁及白细胞构成

;*;⒊红色血栓：静脉血栓尾部，由纤维蛋白和红细胞构成，呈暗红色。

⒋透明血栓（微血栓）：发生在微循环小血管内，常见于DIC，由纤维蛋白构成。

;;*;（四）血栓的转归

;*;（五）对机体的影响;A;A;D;第四节

栓塞;学习目标：;概念：

在血液循环中不溶于血液的异常物质，随血流至远处堵塞血管的现象称为栓塞。

堵塞血管的异常物质称为栓子。

;;一、;顺行性栓塞:

1、左心和体循环动脉系统的栓子，

常???栓塞于脑、脾、肾、四肢。

2、体循环静脉系统和右心的栓子，引起肺栓塞。

3、门静脉系统的栓子，

引起肝内门静脉分支的栓塞。

;交叉性/逆行性栓塞;口诀：左心动脉到全身

右心静脉到肺脏

胃肠系统流到肝

逆行交叉也莫忘

;二、栓塞的类型及后果▲

;（一）血栓栓塞;肺动脉栓塞;动画

¨肺动脉血栓栓塞;肺动脉栓塞;*;体循环动脉系统栓塞;脂肪栓塞;脂肪栓塞（肺，HE）;脂肪栓塞（肺，油红）;*;空气栓塞;减压病;羊水栓塞;动画:羊水栓塞;*;⒌其他栓塞：

瘤细胞栓塞；

细菌栓塞；

寄生虫栓塞

;D;B;D;B;A;患者，男，20岁，建筑工人，某日施工中不慎被铁锈钉扎伤，逐渐出现伤腿红肿，并蔓延到右下肢，以后又反复发作多次，一个月后，在厕所内排便中突然一声口吐白沫，抽搐多次。

讨论1.此患者死亡的原因是什么？

2.疾病是如何发生发展的？

3.经验教训是什么？

答案解析

3.（1）静脉炎及早治疗，防止血栓形成

（2）如果血栓形成，绝对卧床休息并及早溶栓;小结;五、梗死

;（二）类型和病理变化;贫血性梗死

;心肌梗死

(梗死灶呈不规则形);贫血性梗死

;;脾梗死（梗死灶呈锥体形）;贫血性梗死

;脑梗死（脑软化）;出血性梗死

;肺出血性梗死

(梗死灶呈锥体形);肺出血性梗死（低倍镜）;*;肠出血性梗死;肠出血性梗死（低倍镜）;;三）梗死对机体的影响