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医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)

项目标准

分值

检查

方法

考核内容评分标准

病区管理50分病区

设施

环境

10分

2

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现场

检查

住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理

公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;

内容符合标准并及时更新④。

一处不符-0.5分2

护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作

室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。

一处不符-0.5分2

病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统

一的各种护理标识④。

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一处不符-0.5分2

询问病人

或家属

病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。一处

不符-0.5分2

现场检查

询问护士

消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭

火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。

一处不符-0.5分

安全

管理

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10分

2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间

②。一处不符-1分

2查看资料

查看排班表

询问护士

有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流

程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。

一处不符-0.5分

3

有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程

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②;提问护士知晓③。

一处不符-1分

3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。一处

不符-1.5分

药品

管理

8分

3

现场检查

询问护士

查看登记本

查看资料

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严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人

管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。

一处不符-1分

2

对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一

明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，