非计划再次手术分析报告PDCA.docVIP

非计划再次手术分析汇报

非计划再次手术是引发医疗纠纷常见原因,同时增加了患者痛苦和医疗费用开支。创建一个安全有效医疗卫生保健体系,降低医疗风险是医院致力达成目标。“非计划再手术”能充足反应医院安全与质量管理,医院要求手术科室对非计划再次手术进行统计并上报医务科汇总,并据此评价科室及医师手术能力,经过探索“非计划再次手术”原因,致力于提升医院手术病人医疗质量、降低非计划再手术发生率。

一、全院非计划再次手术分布图

二、原因分析

（1）与手术等级相关,手术操作难度大、复杂性强非计划再次手术发生率高;

（2）与手术医生操作相关,手术医生手术操作不谨慎、大意、疏忽造成相连脏器受损或止血不根本造成术后再出血;

（3）围手术期管理未落实,术前准备不充足、术后针对防范方法处理不到位等;

手术等级医师操作

手术等级

医师操作

围术期管理

患者本身

非计划再次手术原因分析

操作难度大

复杂性强

操作不谨慎

责任心不强

术前诊疗不充足

防范处理不到位

年纪大

病情重

并发症

感染

伤口裂开

三、整改方法

1.为降低非计划再次手术发生,预防这类医疗纠纷发生,手术科室术前应严格实施三级查房、术前讨论等关键制度,术前对患者病情、生理、心理耐受及特殊情况等进行系统和完整性评定,在正确评定基础上,制订手术方案,认清并尽可能掌控多种手术风险原因

2.加强手术者安全意识,如术中妥善止血,术中止血时对创面结扎缝扎比电凝止血要牢靠;缝合切口前要再次检验术野。

3.加强科室间沟通,如甲状腺、乳腺以及术中探查包块高度怀疑肿瘤者,应联络病理科,行术中冰冻病理诊疗。

4.加强手术室管理,如手术消毒管理,尤其是重大、无菌条件高手术,做到手术室消毒达标。

5.加强术者手卫生、防范感染意识,严格实施无菌操作技术和手术规程,不停提升手术技巧,保持有效止血、最小组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔,尽可能缩短手术时间。术后换药应遵照“先清洁切口、再污染切口、最终感染切口”次序,遵守无菌技术操作标准。

6.加强体内植入物消毒、采购管理。

7.需用抗菌药品预防感染者,在术前0.5～2小时内给药,或麻醉开始时给药。手术时间超出3小时,或失血量大(1500ml),可手术中给予第2剂。围手术期预防性抗菌药品选择品种和注意事项参考《抗菌药品临床应用指导标准》实施。

8.科室依据本科室疾病特点,加强总结与培训,降低非计划再次手术发生,对当事医师进行培训,引发医疗纠纷或重大医疗事故者给予处罚。

9.医院激励科室主动上报,对漏报科室给予批评及处罚。