老年性痴呆--阿尔茨海默病.pptVIP

WJ辅助检查神经心理学检查对AD的认知评估领域应包括记忆功能、言语功能、定向力、应用能力、注意力、知觉和执行功能7个领域大体评定量表、分级量表、精神行为评定量表、用于鉴别的量表WJ辅助检查大体评定量表简易精神状态检查量表(MMSE)蒙特利尔认知测验（MoCA）阿尔茨海默病认知功能评价量表（ADAS-cog）长谷川痴呆量表（HDS）Mattis痴呆量表认知能力筛查量表（CASI）分级量表临床痴呆评定量表(CDR)总体衰退量表（GDS）WJ辅助检查精神行为评定量表痴呆行为障碍量表（DBD）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）神经精神问卷（NPI）用于鉴别的量表Hachinski缺血量表WJAD的筛查1.画钟实验CDT2.迷你认知评估Mini-Cog3.简易精神状态检查表MMSEWJ画钟试验(CDT)画一个10点10分的钟评分（4-5分正常）：钟的轮廓1分所有的数字依次排列1分所有数字的位置正确1分钟面上有两个指针臂1分时间正确1分WJ画钟试验(CDT)WJ迷你认知评估Mini-CogBestPracticesinNursingCare;(3),2013给三个单词供记忆（如“皮球、树木、国旗”）画钟试验复述三个单词WJ如果受测试对象3个词均能回忆：很可能不痴呆迷你认知评估Mini-Cog如果受测试对象3个词均不能回忆：很可能痴呆如果处于两者之间，根据CDT结果：CDT完全正确：很可能不痴呆CDT不完全正确：很可能痴呆WJ简易智能精神状态量表（MMSE）指导语：现在我要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力。大多数问题很容易回答。年纪大了，记忆力和注意力会差一些，我尽量讲慢一点，请您努力回答正确。1、今年的年份1017、79-7（72）102、现在是什么季节1018、72-7（65）103、今天是几号1019、回忆：皮球104、今天是星期几1020、回忆：国旗105、现在是几月份1021、回忆：树木106、省（市）1022、辨认：手表107、县（区）1023、辨认：铅笔108、乡、镇（街道）1024、复述：四十四只石狮子109、现在我们在几楼1025、按卡片闭眼睛1010、这里是什么地方1026、用右手拿1011、复述：皮球1027、将纸对折1012、复述：国旗1028、放在大腿上1013、复述：树木1029、说一句完整句子1014、100-7（93）1030、按样作图1015、93-7（86）1016、86-7（79）10总分：WJ定向力(10分)记忆力（3分）注意力/计算力（5分）回忆能力（3分）语言/结构能力(9分)文盲：≤17分小学：≤20分中学：≤22分大学：≤24分MMSEWJ辅助检查基因监测:为诊断提供参考APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊FADApoE4基因检测可作为散发性AD的参考依据WJ1.AD的定义流行病学2.AD的病理临床特征3.AD诊断及鉴别诊断4.治疗本章内容WJ诊断临床诊断主要根据:详细病史临床症状神经心理学量表检查神经影像学相关基因突变检测等诊断准确性:85%~90%WJ应用最广泛的AD诊断标准:美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默病及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)1984年制定，2011年美国国立老化研究所和阿尔茨海默病协会对此标准进行了修订，制定AD不同阶段的诊断标准，并推荐AD痴呆阶段和MCI期的诊断标准用于临床诊断WJ1.AD痴呆阶段的临床诊断标准（1）很可能的AD痴呆1）核心临床标准：①符合痴呆诊断标准②起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现③有明确的认知损害病史④表现为遗忘综合征或非遗忘综合征诊断WJ诊断2）排除标准：①伴有认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重的白质病变②有路易体痴呆的核心症状③有额颞叶痴呆的显著特征④有原发性进行性失语的显著性特征⑤有其他引起进行性认知功能损害的神经系统疾病，或非神经系统疾病，或药物过量或滥用证据3）支持标准：①在以知情人提供和正规神经心理测验得到的信息为基础的评估中，发现进行性认知下降的证据②找到致病基因（APP、PS1或PS2）突变的证据WJ（2）可能的AD痴呆：有以下任一情