流行病学-传染病流行病学.ppt

传染病流行病学几个概念1、传染病：是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。2、传染病流行病学：是研究传染病在人群中的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病的科学。传染病流行病学的特点1、每个传染病病例同时也可能是一个危险因素；2、传染病患者感染后产生免疫力3、病原携带者可作为传染源4、传染病与非传染病流行动力学不同5、控制传染病与非传染病效益不同传染病流行趋势1、全球——消灭了天花、脊髓灰质炎（正在进行）——控制了麻风、白喉、鼠疫等传染病——一些传染病的发病数下降2、中国——消灭了古典型霍乱（50年代），天花、人间鼠疫（60年代），脊髓灰质炎（2000年）——计划免疫控制疾病发病率大幅度下降再燃传染病流行趋势１、结核病——全球：新发病例200万/年。——中国：2000年：患病率367/10万，估计病人451万２、霍乱：新的型别O139 唉尔托霍乱３、疟疾——WHO估计：实际病例数3-5亿新发现传染病流行趋势近30年来，世界上已发现40余种，其中包括艾滋病，SARS，军团病，莱姆病，各种病毒性出血热，隐孢子虫病，O139霍乱，大肠杆菌O157:H7出血性肠炎和疯牛病等。据文献统计，20世纪70年代以来，全球新发现的传染病有40多种，其中30多种我国可能存在或潜在。新发传染病的分类1、疾病或综合征早已经在人间存在，并被人们所认知，但并未认为是传染病，发现病原体后确认为传染病，如：HTLV-I所致的T淋巴细胞白血病，消化性溃疡等；2、疾病早已存在，未被认知，近年发现确定，如：军团菌并、莱姆病、丙肝等；3、过去可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如AIDS、O139、SARS等。

传染病的传染过程

一、病原体通常把能引起宿主致病的微生物统称为病原体。1、病原体的侵入门户与定位：是指病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的地点。2、病原体的特性（1）致病力是指病原体侵入宿主引起临床疾病的能力。致病力可用所有病例数与所有感染数的比值来表示。（2）传染力是指病原体侵入机体后，在机体内定居、繁殖、引起感染的能力。常用续发率和最小感染量表示。（3）毒力指病原体损害人体器官组织引起严重病变的能力。常用严重病例数或死亡数与所有病例数的比值来表示。3、病原体的变异性（1）耐药性变异：指原来对某种抗菌药物敏感的细菌变成对该种药物不敏感或耐受菌株，这种现象称为耐药性变异。（2）抗原性变异：病原体抗原变异也是普遍的。（3）毒力变异：一般分为毒力减弱和增强两种。人类利用病原体毒力减弱变异，制成多种疫苗，以预防传染病。

二、宿主宿主是指能供给病原体以营养和场所的生物统称。自然界不同宿主传播的病原体：人类：梅毒螺旋体、HIV、HBV、HCV等；动物：狂犬病病毒、鼠疫耶尔森菌等；土壤：炭疽杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌等；水：军团菌、铜绿假单胞菌、非结核分支杆菌；三、传染过程及其感染谱传染过程是指病原体进入机体后，病原体与机体相互作用的过程。病原体与人体之间的相互作用产生不同的结果，产生传染过程的不同表现形式。这些表现包括未发生感染、隐性感染、轻型感染、中型感染、重型感染和病死等形式。宿主对病原体传染过程反应的轻重程度的频率称为感染谱。传染病的感染谱：三类1、以隐性感染为主：其结局为不显性感染所占比例较大，只有一小部分感染者有明显临床症状和体征。严重病例或死亡较罕见。流行病学家称之为“冰山”现象。2、以显性感染为主多数感染者有明显症状和体征。隐性感染只有一小部分。3、大部分感染者以死亡为结局这类传染病绝大部分感染者呈显性感染，临床症状严重，尚无有效治疗手段，多数死亡，四、流行过程流行过程是传染病在人群中发生、蔓延的过程。即病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，又侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生，发展的过程。其过程必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，统称传染病流行的基本环节传染源（一）病人作为传染源1、潜伏期：指病原体侵入机体至临床症状出现的这段时间。潜伏期在流行病学调查研究中具有重要意义和用途。（1）根据潜伏期可判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径。（2）根据潜伏期长短，确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。（3）可确定接触者免疫接种时间。（4）根据潜伏期评价预防措施效果。（5）潜伏期长短可影响疾病的流行特征。2、临床症状期为出现该病的特异症状和体征的时期3、恢复期是机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态时期，主要临床症