麻醉药理学 作用于胆碱受体的药物.ppt

(2)眼内压升高(3)调节麻痹睫状肌M受体阻断→睫状肌松弛而退向外缘悬韧带拉紧→晶状体变扁平→屈光度减低→近物模糊,远物清楚：调节麻痹。3.平滑肌阿托品阻断平滑肌的M受体，对多种平滑肌产生松弛作用，尤其是过度活动或痉挛状态的平滑肌松弛作用更为明显。(1)胃肠平滑肌：抑制胃肠平滑痉挛，降低蠕动的幅度和频率，缓解胃肠绞痛。(2)对尿道平滑肌及膀胱逼尿肌也有松弛和降低张力的作用。第八章

作用于胆碱受体的药物

熟悉胆碱能神经的分布，胆碱受体的分类。拟胆碱药、抗胆碱药的主要药理作用、在临床麻醉中的作用及不良反应。

多个器官受双重支配优势学说：血管（肾上腺素受体）胃肠（胆碱受体）乙酰胆碱能神经兴奋时，表现为?心率减慢，心收缩力减弱及传导抑制?支气管平滑肌收缩?胃肠平滑肌收缩?缩瞳?腺体分泌增加?肾上腺髓质分泌增加去甲肾上腺素能神经兴奋时，表现为?心脏兴奋?皮肤粘膜血管收缩?内脏血管收缩、血压升高?支气管和胃肠道平滑肌抑制?瞳孔扩大胆碱能神经功能的变化有利于机体进行修整和蓄积能量去甲肾上腺素能神经功能的变化，有利于机体适应环境的急剧变化。第一节概述★传出神经系统：自主神经运动神经★释放递质分类：乙酰胆碱能神经（cholinergicnerve）去甲肾上腺素能神经（noradrenergicnerve）胆碱能神经★释放的递质为乙酰胆碱（acetylcholine,ACh)★胆碱能神经包括：交感神经节前纤维副交感神经节前纤维副交感神经节后纤维运动神经少数交感神经节后纤维中枢神经系统运动神经交感神经副交感神经ACh骨骼肌NA心血管ACh腺体、心AChACh汗腺ACh肾上腺AChACh第二节递质与受体（三）递质的合成、贮存1.突触的结构突触前膜、突触间隙、突触后膜囊泡、膨体2.乙酰胆碱（ACh）?胆碱胆碱乙酰化酶乙酰辅酶A?ACh＋ATP贮存在囊泡中ACh（四）递质的释放1、胞裂外排神经冲动到达末梢→钙进入→囊泡膜与突触前膜融合→裂孔→囊泡内容物一并排出（NA、ACh、5-HT等）2、量子化释放认为一个囊泡为一个“量子”终板电位：少数囊泡释放，不引起动作电位除极电位：200～300个囊泡同时释放（五）递质作用的消失ACh乙酰胆碱酯酶（AChE）摄取摄取时间极短，105/min二、胆碱能受体（一）命名规则＆能与ACh结合的受体称乙酰胆碱受体其中对毒蕈碱敏感的称M受体对烟碱敏感的称N受体。◆毒蕈碱型胆碱受体：副交感神经节后纤维支配的效应器◆烟碱型胆碱受体：神经节、神经肌肉（N－M）接头（二）胆碱受体亚型及分布M胆碱受体亚型：M1～5M1（主要CNS）M2（主要心脏）M3～4（主要外分泌腺）N胆碱受体亚型：NN——N1，神经节细胞膜NM——N2，肌细胞膜M胆碱受体M1：M2：中枢皮质、海马：中枢兴奋。突触前膜：激动时抑制ACh释放。神经节：神经节除极化。胃粘膜壁细胞：胃酸分泌；胃肠活动。瞳孔括约肌、睫状肌。中枢、突触前膜:激动时抑制ACh释放。心脏：窦房结、心房，房室结、心室，激动时抑制。M胆碱受体M3:外分泌腺：汗腺、唾液腺分泌增加M4:外分泌腺、平滑肌、中枢神经M5:中枢神经胃肠平滑肌、支气管平滑肌、膀胱逼尿肌兴奋收缩。血管平滑肌扩张中枢抑制M受体小结

M受体：心脏：抑制作用。腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺体分泌增加。