胎儿生长受限课件课件.ppt

关于胎儿生长受限课件第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日了解：

1．胎儿生长受限的病因、分类和临床表现。

掌握：

1．胎儿生长受限的定义

2．胎儿生长受限的诊断和处理预产期的推算方法。

教学内容第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日定义Definition低出生体重儿（LBW）：小于2500g小于孕龄儿（smallforgestationage，SGA）：低于同胎龄正常体重下限第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。25%~60%的SGA是“健康小样儿”第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日SGA分类正常的SGA：胎儿结构及多普勒血流评估均未见异常。异常的SGA:存在结构异常或者遗传性疾病的胎儿。胎儿生长受限：无法达到其应有生长潜力的SGA。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日FGRFetalfactorsChromosoal(Trisomy18,13,21)CongenitalstructuralabnormaltiesPlacental/umbilicalcordfactorsMeternalmalnourishHypertensionPreeclampsiaAntiphospholipidsydromeExtrinsicfactorsSmokingAlcoholCocaineViralinfetions第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日4周胚胎第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日8周胚胎第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日11-14周胚胎第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日24周胚胎第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日子宫内多胞胎第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日纸样胎儿第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日分类及临床表现内因性均称型FGR（原发性FGR）外因性不均称型FGR（继发性FGR）外因性均称型FGR对于胎儿预后结局的改善和临床治疗的评估无帮助第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日分类和临床表现胎儿生长基本分3期第一阶段是从妊娠开始至中期妊娠早期，主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均在增加。第二阶段，细胞继续增长与增殖，包括细胞复制和器官生长。第三阶段为妊娠32周后，细胞增生肥大为主要特征，细胞体积迅速增大，脂肪沉积。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日内因性均称型FGR：少见，有害因素主要作用于受孕时或妊娠早期。常因某些染色体异常，感染性疾病及环境有害物质所致。由于发病早，胎儿各器官细胞数均减少。其特点：（1）脑重量轻，常有脑神经发育障碍

（2）胎儿体重、身长及头径均相称，但与孕周不相符

（3）新生儿发育不全或身材矮小，外观无营养不良

（4）半数有先天畸形第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日外因性不均称型FGR：常见，不利因素主要作用在妊娠中、晚期。如妊娠高血压综合征、慢性高血压、糖尿病、过期妊娠等导致胎盘功能低下所致。其特点：

（1）胎儿各器官细胞数量正常，但体积小

（2）身长和头径与孕周相符，而体重偏低

（3）新生儿的特点为大头、外观呈营养不良，发育不均称第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日外因性均称型FGR：为上述两型的混合型，致病因素在整个妊娠期发生作用，常由于营养不良，缺乏叶酸、氨基酸等重要的营养物质所致。致病因素虽为外因，但其后果与内因性均称型FGR相似。特点：

（1）体重、身长、头径均减少，但相称；

（2）外表有营养不良表现；

（3）各器官体积均小，尤以肝脾为著；

（4）胎儿无缺氧表现。

第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日近期并发症宫内死亡、新生儿窒息死亡围产期窒息导致的缺血缺氧性损伤低体温、低血糖红细胞增多症免疫功能低下第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日远期并发症神经系统--脑瘫：脑梗塞足月儿SGA（瑞典）：5-7倍孕32-42周SGA(欧洲)：4-6倍认知问题：学习障碍心血管疾病代谢性疾病第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊断：临床指标宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下胎儿发育指数宫高(cm)-3×(月份+1)〈-3体重：孕晚期增加体重0.5kg/周第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日诊