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麻醉科质量管理小组设置及职责

一、麻醉科质量管理小组设置

组长：科主任

副组长：副主任或主治以上职称医师

秘书：主治医师或住院医师

二、麻醉科质量管理小组工作制度

1、在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理、监督、指导、检查，开展每周质控、每月质控。

2、麻醉科质量管理工作的范围应涵盖麻醉及其相关的工作场所，包括手术室、手术室外实施麻醉的医疗单元、麻醉科门诊、麻醉后恢复室、离院前恢复室和麻醉前准备室等。

3、麻醉科质量管理小组对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，每月组织各级医务人员学习医疗常规，强化质量和安全意识。

4、麻醉科质量管理小组对各种医疗文书（病历、处方）的书写情况及核心制度执行情况进行检查，并提出整改措施后落实。

5、麻醉科质量管理小组的活动每月一次，应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳，对需改进的内容提出整改措施，并做好质量管理活动记录。

三、麻醉科质量管理小组组长工作职责

1、在院领导及医疗质量管理委员会的领导下负责本科室质量管理的相关工作。

2、结合麻醉科特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物和仪器设备使用流程以及各种技术操作规范并组织实施；制定及修订本科室的质量管理工作制度和人员岗位职责。

四、麻醉科质量管理小组副组长工作职责

1、在医务部和组长指导下，负责本科室质量管理检查工作，抓好科内诊疗质量、麻醉相关文件书写质量。

2、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

3、协助组长做好本科室其他质量管理工作。

五、麻醉科质量管理小组秘书工作职责

1、在组长、副组长的领导下，具体负责本科室医疗质量检查、评判和分析；协助管理本科室的仪器设备，并保存其相关文件资料备查。

2协助科主任督促和落实科室质量控制方案；检查科室各种医疗文件书写质量、用药及治疗方案的合理性；向组长、副组长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题并提出整改意见。

3、对本科室质量管理检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

4、每季度向科室公布一次科室质量管理检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质量管理整改意见的落实情况。

5、向医院质量管理科汇报科室质量管理运行情况及质量管理工作改进建议。