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外科护理学试题(答案)

一、选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

答案：A。详细解释：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内，可由切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；喉返神经损伤主要引起声音嘶哑；喉上神经损伤可导致饮水呛咳等，这些并发症相对呼吸困难和窒息来说，危险性稍低。

2.腹部损伤时最易受损的器官是（）

A.肝

B.脾

C.肾

D.胃

答案：B。详细解释：脾脏质地较脆，且在左上腹位置相对表浅，受外力冲击时容易破裂，所以在腹部损伤中脾是最易受损的器官。肝脏虽然也较大且位置较表浅，但有一定的保护结构；肾脏位于腹膜后，有一定的缓冲；胃有一定的弹性和周围组织的保护，相对脾脏来说受损几率稍低。

3.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（）

A.大便潜血检查

B.直肠指诊

C.内镜检查

D.影像学检查

答案：B。详细解释：直肠指诊是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，约75%的直肠癌可通过直肠指诊触及，能了解肿瘤的部位、大小、范围等情况。大便潜血检查主要用于筛查消化道出血，但不能确诊直肠癌；内镜检查可以直接观察病变并可取组织做病理检查，但属于有创检查，不是最简便的；影像学检查可辅助判断肿瘤的分期等情况，但也不是最简便的诊断方法。

二、填空题

1.骨折的专有体征包括畸形、______和骨擦音或骨擦感。

答案：反常活动。详细解释：骨折的专有体征是指只有骨折时才会出现的特征性表现。畸形是骨折端移位导致肢体外形改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现了类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折端相互摩擦产生的声音或感觉。这三个体征只要出现其中之一，即可确诊骨折。

2.肠梗阻按发生的基本原因可分为机械性肠梗阻、______和血运性肠梗阻。

答案：动力性肠梗阻。详细解释：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭窄或堵塞，导致肠内容物通过障碍；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

3.乳腺癌的早期临床表现主要是______。

答案：无痛性肿块。详细解释：乳腺癌早期多表现为患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。随着病情进展，可出现乳房皮肤改变、乳头溢液等表现。

三、判断题

1.颅脑损伤患者床头应抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。（）

答案：正确。详细解释：将颅脑损伤患者床头抬高15°30°，可利用重力作用使颅内静脉回流增加，减少脑部血液淤积，从而减轻脑水肿，降低颅内压，有利于患者病情的恢复。

2.开放性气胸的急救处理是立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸。（）

答案：正确。详细解释：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，可导致纵隔扑动等严重后果。立即用无菌敷料封闭伤口，使其变为闭合性气胸，可避免纵隔扑动，减轻对呼吸和循环功能的影响，为进一步治疗争取时间。

3.烧伤患者第一个24小时补液量应在伤后6小时内输入一半。（）

答案：错误。详细解释：烧伤患者第一个24小时补液量应在伤后8小时内输入一半，后16小时输入另一半。这样的补液安排是为了更好地补充烧伤后丢失的液体，维持患者的血容量和循环稳定。

四、解答题

1.简述术后患者腹胀的原因及护理措施。

答案：

原因：

胃肠功能受抑制：手术、麻醉等因素可使胃肠蠕动减弱或消失，导致肠腔内气体和液体积聚，引起腹胀。

咽下大量空气：患者在麻醉过程中或术后进食、饮水时可能咽下较多空气，加重腹胀。

腹腔内积液或积血：手术部位的渗出液、血液等积聚在腹腔内，可压迫胃肠道，影响其蠕动，导致腹胀。

电解质紊乱：如低钾血症可使胃肠平滑肌兴奋性降低，导致胃肠蠕动减弱，引起腹胀。

护理措施：

促进胃肠蠕动恢复：鼓励患者早期床上活动，如翻身、四肢活动等，病情允许时尽早下床活动，以促进胃肠蠕动。

禁食、胃肠减压：通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀。

肛管排气：对于腹胀明显者，可采用肛管排气的方法，排出肠道内的气体。

药物治疗：遵医嘱使用促进胃肠蠕动的药物，如新斯的明等。

饮食调整：术后暂禁食，待胃肠功能恢复、肛门排气后，逐步从流食、半流食过渡到普食，避免食用易产气的食物，如豆类、牛奶等。

纠正电解质紊乱：监测电解质情况，如有低钾血症等，