血糖及相关指标检测.pptx

血糖及相关指标检测XXX医院汇报人：XXX

血糖及相关指标检测一、空腹血糖检测1.定义与作用：空腹血糖（FBG）是诊断糖代谢紊乱最常用和重要的指标。2.影响因素：受肝脏功能、内分泌激素、神经因素、抗凝剂、标本保存时间等多种因素影响，且不同检测方法结果有差异。3.检测方法与标本：常用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法测定；可采集静脉血或毛细血管血，可用血浆、血清或全血，空腹血浆葡萄糖（FPG）检测最可靠，临床常用血清且更方便。参考区间4.成人空腹血浆（清）葡萄糖：3.9～6.1mmol/L。

血糖检测的适应证状态适应证高血糖症①糖尿病筛检

②糖尿病治疗监测

③评价碳水化合物代谢(孕妇、慢性肝病、急性肝炎、急性胰腺炎、慢性胰腺疾病、肢端肥大症、艾迪生病等)低血糖症①病人出现低血糖症有关的症状

②排除临床表现为健康的低血糖症病人(胰岛素瘤除外)

③儿童期先天性代谢障碍的相关线索

血糖及相关指标检测一、空腹血糖检测5.临床意义是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。（1）FBG增高相关概念空腹血糖受损（IFG）：FBG增高但未达糖尿病诊断标准。高血糖症：FBG超过7.0mmol/L。高血糖症分度：7.0＜FBG≤8.4mmol/L为轻度增高；8.4＜FBG≤10.1mmol/L为中度增高；FBG大于10.1mmol/L为重度增高。尿糖阳性：当FBG超过9mmol/L时尿糖可呈阳性。（2）生理性增高情况：餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动、胃倾倒综合征等。

血糖及相关指标检测一、空腹血糖检测5.临床意义（3）病理性增高情况各型糖尿病。内分泌疾病：像甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤分等。应激性因素：颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染等神经系统病变，以及心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等药物影响：噻嗪类利尿剂、口服避孕药、激素等药物，会干扰糖代谢，致使血糖上升肝脏和胰腺疾病：严重肝病、出血坏死性胰腺炎、胰腺癌。其他：高热、呕吐、腹泻、脱水等；麻醉和缺氧状态下，机体代谢紊乱，也可使血糖升高。

血糖及相关指标检测一、空腹血糖检测5.临床意义（4）FBG减低低血糖症界定：非糖尿病人群中，FBG低于2.8mmol/L为低血糖症；接受药物治疗的糖尿病病人，FBG低于3.9mmol/L为低血糖。低血糖分级（依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）1级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。2级低血糖：血糖＜3.0mmol/L。3级低血糖：无特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重事件，需他人帮助的低血糖。

血糖及相关指标检测一、空腹血糖检测5.临床意义（4）FBG减低低血糖症界定：非糖尿病人群中，FBG低于2.8mmol/L为低血糖症；接受药物治疗的糖尿病病人，FBG低于3.9mmol/L为低血糖。低血糖分级（依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》）1级低血糖：血糖＜3.9mmol/L且≥3.0mmol/L。2级低血糖：血糖＜3.0mmol/L。3级低血糖：无特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重事件，需他人帮助的低血糖。

血糖及相关指标检测一、空腹血糖检测5.临床意义（4）FBG减低①生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等情况。②病理性减低胰岛素过多：胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等。对抗胰岛素的激素分泌不足：胰高血糖素、肾上腺皮质激素、生长激素缺乏。肝糖原贮存缺乏：急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌、肝淤血等。急性酒精中毒。先天性糖原代谢酶缺乏：如Ⅰ、Ⅲ型糖原贮积病等。消耗性疾病：严重营养不良、恶病质等。非降糖药物影响：磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等。特发性低血糖。

血糖及相关指标检测二、口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）性质与用途：属于葡萄糖耐量试验（GTT）的一种，用于检测葡萄糖代谢功能，主要诊断症状及血糖升高不明显的可疑糖尿病。试验标准：多采用WHO推荐的75g葡萄糖标准OGTT，需检测空腹血糖（FPG）以及口服葡萄糖后0.5小时、1小时、2小时、3小时的血糖。

血糖及相关指标检测二、口服葡萄糖耐量试验生理与病理反应正常反应（耐糖现象）：正常人口服一定量葡萄糖后，血糖暂时升高，刺激胰岛素分泌增加，短时间内血糖降至空腹水平。异常反应（糖耐量受损或减低）：糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后，血糖急剧升高或升高不明显，且短时间内不