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慢性病管理工作计划13(慢病实施方案和工作计划)

一、工作背景与目标

(1)近年来，随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平不断提高，慢性病发病率和死亡率呈逐年上升趋势。根据我国卫生健康委员会发布的《中国慢性病报告》显示，慢性病已成为我国居民死亡的主要原因，占总死亡人数的80%以上。以心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症为代表的慢性病，不仅严重威胁着人民群众的健康，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。以心血管疾病为例，我国每年新增心血管疾病患者超过500万，死亡人数高达300万，给社会带来了巨大的经济压力。

(2)面对慢性病带来的严峻挑战，我国政府高度重视慢性病管理工作，明确提出要实施健康中国战略，加强慢性病防治工作。近年来，我国在慢性病防治方面取得了显著成效，如心血管疾病死亡率逐年下降，糖尿病知晓率和治疗率有所提高。然而，慢性病防治工作仍面临诸多困难，如防治资源不足、基层医疗服务能力薄弱、公众健康素养不高、慢性病防控体系建设滞后等。以糖尿病为例，我国糖尿病患病人数已超过1亿，但糖尿病的知晓率仅为37%，治疗率仅为30%，防控形势依然严峻。

(3)为进一步做好慢性病管理工作，本实施方案旨在通过完善慢性病防治政策体系、加强慢性病监测与评估、提高基层医疗服务能力、加强健康教育与宣传、促进慢性病防治社会共治等措施，实现以下目标：一是提高慢性病防治知识普及率，使公众对慢性病有更深入的了解；二是降低慢性病发病率，减少慢性病对人民群众健康的危害；三是提高慢性病治疗率和控制率，降低慢性病导致的死亡率和致残率；四是建立健全慢性病防治体系，提升慢性病防治整体水平。通过实施本方案，预计到2025年，我国慢性病防治工作将取得显著成效，为人民群众提供更加优质、高效的慢性病防治服务。

二、工作原则与内容

(1)工作原则方面，慢性病管理工作将坚持预防为主、防治结合的原则，强化早发现、早干预、早治疗的理念。同时，注重政府主导、社会参与、全民共建，形成慢性病防治合力。此外，还将遵循科学管理、规范操作、持续改进的工作方针，确保慢性病管理工作的高效、有序进行。

(2)工作内容方面，首先，建立完善的慢性病防治政策体系，制定相关法规和标准，为慢性病防治提供政策保障。其次，加强慢性病监测与评估，定期开展慢性病流行病学调查，掌握慢性病发病趋势和特点。再次，提高基层医疗服务能力，加强基层医疗卫生机构慢性病防治人才队伍建设，提升基层医疗卫生机构慢性病诊疗水平。此外，加强健康教育与宣传，普及慢性病防治知识，提高公众健康素养。

(3)工作内容还包括推动慢性病防治社会共治，鼓励企业、社会组织、志愿者等参与慢性病防治工作，形成政府、社会、个人共同参与的慢性病防治格局。同时，加强慢性病防治信息化建设，提高慢性病信息收集、分析和利用能力。通过以上措施，确保慢性病管理工作取得实效，有效降低慢性病发病率、死亡率和致残率。

三、工作实施与保障措施

(1)工作实施方面，首先，建立慢性病防治工作领导小组，明确各级政府、医疗卫生机构和社会组织在慢性病防治工作中的职责。例如，地方政府负责制定慢性病防治规划，加大财政投入，确保防治工作顺利开展。医疗卫生机构则负责慢性病监测、诊疗和健康教育等工作。具体到实施层面，以心血管疾病为例，通过建立心血管疾病防治网络，实现心血管疾病的早发现、早诊断、早治疗。

为保障慢性病防治工作的有效性，各级政府需将慢性病防治经费纳入财政预算，确保防治工作资金充足。根据《中国慢性病报告》显示，我国慢性病防治经费投入逐年增加，2019年投入总额达到200亿元，较2018年增长10%。同时，要加强对慢性病防治工作的监督和评估，确保各项工作落到实处。

(2)保障措施方面，一是加强慢性病监测与评估体系的建设。通过建立健全慢性病监测网络，实现慢性病数据的实时收集和分析。例如，某地通过实施慢性病监测项目，发现心血管疾病患者增加趋势，及时调整防治策略。此外，定期开展慢性病风险评估，为个体提供针对性的防治建议。

二是提高基层医疗服务能力。通过培训基层医疗卫生人员，提升其对慢性病的诊疗水平。以某地区为例，通过开展慢性病防治培训，使基层医疗卫生人员慢性病诊疗能力得到显著提升。同时，加强基层医疗卫生机构慢性病防治设施建设，提高基层医疗卫生机构的服务能力。

三是加强健康教育与宣传。利用多种渠道，如电视、广播、网络等，普及慢性病防治知识，提高公众健康素养。例如，某地通过开展慢性病防治宣传月活动，使当地居民对慢性病防治有了更深入的了解。此外，鼓励医疗机构开展慢性病防治咨询，为患者提供个性化服务。

四是推动慢性病防治社会共治。鼓励企业、社会组织、志愿者等参与慢性病防治工作，形成政府、社会、个人共同参与的慢性病防治格局。例如，某企业设立慢性病防治基金，支持慢性病防治项目和活动