血管性认知功能障碍.pptVIP

VCI的诊断标准及评估分型机制临床表现及相关因素诊断标准及评估治疗现状与未来展望Stroke.2006;37:2220-2241.VCI评估标准美国国立神经病与卒中研究院(NINDS)加拿大卒中网络(CSN)2006年联合发布血管性认知损害(VCI)的统一标准为VCI的规范化防治迈出了第一步！临床评估认知评估神经病理学生物学标志物影像学评估电生理学评估2006年NINDS/CNS关于VCI统一标准的建议提出以上5个范畴的内容VCI的评估VCI的评估02单击此处添加小标题一般状况的评估：包括意识状况、肌力、语言等，完成相关量表评分：如缺血指数量表Hachinski评分、神经功能缺损NIHSS评分、生活能力评分日常生活能力量表（ADL）评分、进行情绪量表评分HAMILTON抑郁量表（HAMD）03单击此处添加小标题危险因素的评估：卒中史、糖尿病、高血压、冠心病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒史，完善卒中风险评分（ESSEN评分）单击此处添加小标题记录患者基本信息包括年龄、性别以受教育年限、身高、体重，完善身体质量指数（BodyMassIndex，BMI）评分。01临床评估：VCI的评估单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。血流灌注显像：SPECT，以99mTc示踪剂检测脑血流，反应血流灌注和功能状态功能显像：扩散张量显像(DTI)，利用水分子扩散运动，反映脑白质纤维的结构变化。氢离子磁共振波普成像（1H-MRS),利用磁共振频率的微小变化，测量体内某些化学物质的代谢信息代谢。血氧浓度相依对比成像（BOLD成像）利用磁振造影来测量神经元活动所引发的血液动力的改变。正电子发射计算机断层扫描(PET),通过以FDG为示踪剂，利用不同脑区葡萄糖代谢率、氧代谢率反映脑功能和灌注影像学评估：添加标题脑活动代谢变化功能图像PETDTI波普成像DWI添加标题脑活动血流变化功能图像BOLD（狭义）添加标题功能核磁（广义）添加标题功能成像DTI成像BOLD成像给予听觉刺激时，颞叶脑血流信号的变化VCI的评估电生理学评估：事件相关电位（ERP)，内源性成分P300的潜伏期和波幅变化反映认知功能，不受文化程度和时间限制生物学标志物评估：血清学：APOE4,CRP脑脊液：基质金属蛋白酶、Tau蛋白病理学评估：尸体解剖VCI的评估认知功能评估：包括MMSE评分、MoCA评分，CDR评分对于有认知障碍主诉并且具备脑血管病的危险因素，且Hachinski评分≥7分，具体诊断标准VCINDCDR=0.5，日常能力基本保留，ADL=20分，不符合痴呆诊断标准（DSM-Ⅳ）简易精神状态评分量表评分＞基于教育年限校正的痴呆临界值VaDCDR≧1，ADL＞20分MMSEVSMoCAlogo临床痴呆评定表（CDR）诊断标准血管性功能障碍诊治指南（中华神经科，2011,42（2））LogoLogo血管性认知功能障碍作者：高薇薇前言血管性认知功能障碍（VascularCognitiveImpairment,VCI）的概念最早由Hachinski和Bowler在1993年提出血管性认知功能障碍（VascularCognitiveImpairment,VCI）是指由脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高血脂等)、明显(如急性脑梗死和脑出血等)和不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征前言临床主要表现为记忆力相对保留而注意力和执行功能障碍，并可伴有行动和信息处理迟缓，还可出现抑郁、情绪不稳、情感淡漠等主要有三种情况：非痴呆血管性认知功能障碍（VascularCognitiveImpairmentNotDementia,VCIND）、血管性痴呆（VascularDementia,VaD）、伴有血管因素的阿尔茨海默病(即混合性痴呆)历史回顾1899年：动脉硬化性和老年性痴呆就被认为是不同的综合征1969年：Mayer-Gross等描述血管性痴呆（VaD），指出高血压占其中50%以上；1974年：Hachinski等提出多发梗死性痴呆（multi-infarctdementia,MID）的概念；1985年：Loeb提出适用广泛的VaD概念；1990s：Bowler和Hachinski提出血管性认知功能损害（vascularcognitiveimpairment，VCI）