主动脉瓣置换术相关知识.pptx

演讲人：2025-03-05主动脉瓣置换术相关知识

目录CATALOGUE01主动脉瓣置换术概述02主动脉瓣疾病基础知识03主动脉瓣置换术操作流程04人工瓣膜选择与使用注意事项05并发症预防与处理措施06主动脉瓣置换术效果评价

PART01主动脉瓣置换术概述

手术定义主动脉瓣置换术是一种用人工瓣膜替换原有病变或异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术。手术目的改善心脏瓣膜功能，消除主动脉瓣狭窄或反流等病变，提高患者生活质量和寿命。手术定义与目的

适应证主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流等心脏瓣膜疾病，且患者心脏功能尚能耐受手术。禁忌证严重心脏功能衰竭、严重感染性心内膜炎、严重出血倾向等患者不宜进行手术。适应证与禁忌证

主动脉瓣置换术经历了从开创性手术到逐渐成熟的阶段，早期手术死亡率较高。早期发展阶段随着外科技术、麻醉和体外循环等技术的不断进步，主动脉瓣置换术已成为一种安全有效的手术方法，手术成功率大大提高，术后并发症明显减少。现代技术阶段手术发展历程

PART02主动脉瓣疾病基础知识

重度主动脉瓣狭窄，且出现心绞痛、晕厥或心力衰竭等明显症状。瓣口重度狭窄左心室功能受损，EF（射血分数）＜50%，且对内科治疗效果不佳。左心室功能受损瓣膜严重钙化、僵硬，或合并其他严重瓣膜病变，需手术治疗。瓣膜钙化或合并其他瓣膜病主动脉瓣狭窄适应症010203

重度主动脉瓣反流，导致左心室扩大、心力衰竭或心绞痛持续存在。反流程度严重主动脉瓣反流导致心脏功能受损，且经内科治疗效果不佳。反流影响心脏功能合并其他需要手术治疗的心脏疾病，如冠状动脉疾病、心脏瓣膜病等。合并其他心脏疾病主动脉瓣反流适应症

手术时机根据患者的临床症状、心脏功能状态以及手术风险来综合考虑最佳手术时机。风险评估术前需进行全面检查，评估手术风险，包括心脏功能、肝肾功能、凝血功能等。手术时机与风险评估

PART03主动脉瓣置换术操作流程

术前检查对患者进行全面的身体检查，包括血液检查、心电图、超声心动图等，以评估手术风险。术前用药根据患者病情和手术需要，给予患者相应的药物治疗，如抗凝、降压、利尿等。术前准备术前禁食、备皮、建立静脉通道等常规准备，确保手术顺利进行。评估心脏功能通过超声心动图等手段，评估心脏功能，确定手术方案。术前准备与评估工作

0104020503手术步骤详解麻醉心脏停搏瓣膜置换切开主动脉瓣膜，将病变的瓣膜切除，然后植入人工瓣膜。心脏复苏完成瓣膜置换后，停止心脏停搏药物，使心脏恢复跳动。检查与调整通过超声心动图等手段，检查人工瓣膜的位置和功能，确保手术效果。使用药物使心脏暂时停止跳动，以便进行手术操作。采用全身麻醉，使患者进入睡眠状态，减轻手术痛苦。

生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时处理异常情况。呼吸道管理保持呼吸道通畅，给予吸氧，鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺部并发症。循环系统管理维持稳定的血流动力学，给予适当的液体和药物治疗，预防心力衰竭。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。抗凝治疗根据人工瓣膜的类型和患者情况，给予抗凝治疗，预防血栓形成。康复指导根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括饮食、运动等方面的指导，促进患者早日康复。术后护理及康复指导

PART04人工瓣膜选择与使用注意事项

生物瓣膜组织相容性好，无需长期抗凝治疗，但耐久性相对较差，使用寿命有限。机械瓣膜耐久性好，使用寿命长，但需终生抗凝治疗，有血栓形成及出血风险。生物瓣膜与机械瓣膜比较

主动脉瓣狭窄或反流，需选择适当的人工瓣膜以恢复瓣膜功能。瓣膜病变部位选择合适的人工瓣膜，确保植入后与心脏其他部分协调。瓣膜大小根据患者心脏结构特点，选择合适的人工瓣膜类型和植入方式。瓣膜结构人工瓣膜植入位置选择依据010203

监测瓣膜功能通过超声心动图等手段，定期评估瓣膜启闭情况，确保瓣膜功能正常。抗凝治疗机械瓣膜植入后需终生抗凝治疗，根据凝血功能调整抗凝药物剂量，确保安全有效。生活方式调整术后需注意避免剧烈运动，预防感染，保持良好生活习惯，促进心脏康复。植入后功能评估及调整策略

PART05并发症预防与处理措施

早期并发症识别及处理出血术后密切监测出血情况，及时处理伤口渗血和消化道出血，必要时输注红细胞和凝血因子。急性肾功能不全监测尿量、尿素氮和肌酐等指标，及时纠正低心排综合征，保护肾功能。传导阻滞术后常规监测心电图，及时发现和处理传导阻滞，确保心率和心律正常。瓣膜失功能密切观察瓣膜功能，如有异常立即进行超声心动图检查，及时处理瓣膜失功能。

远期并发症监测与预防人工瓣膜感染性心内膜炎定期进行预防性抗生素治疗，注意口腔卫生和皮肤感染，及时处理感染性病灶工瓣膜钙化、衰败定期进行超声心动图检查，评估人工瓣膜功能，及时发现并处理瓣膜钙化、衰败等问题。抗凝相关并发症根据人工瓣膜