针刀医学脊柱各部位诊疗.pptx

脊柱各部位诊疗;解剖;;;;体：

;;;;骨连结——韧带、椎间盘

椎间盘：腰椎部的前厚后薄，在越向下髓核的位置越居于后

韧带：

前纵韧带：呈“三角”型越向下越宽，在椎体前壁

后纵韧带：呈“倒三角”型越向下越窄，故L4－L5、L5－S1中央型椎间盘突出多

黄韧带：呈“Ｖ”字型，中间薄两边厚

棘间韧带：损伤时弯腰不痛后仰痛

棘上韧带：损伤时弯腰疼痛加重

项韧带：棘上韧带在颈椎就叫项韧带，扁平的三角型韧带;;;;;;;下后锯肌;;前锯肌

起点：第1肋以乳房外到第9肋

止点：肩胛骨内上缘

治疗

前胸外侧1—9肋压痛点，从乳房外上方的第1—9肋均可定点，痛点多在2—5肋骨面上

肩胛骨内侧缘中段压痛点，可定1—3点，肩胛骨内缘10mm进针刀

肩胛骨内上缘

肩胛骨下角;;;;;;;起点：L1－L4横突尖部，R12下缘;;;体表定位;以棘突定位规律

;;;大体定位规律;;;治疗;;;关节突关节

体位：俯卧位

操作：

针刀：刀口线与脊柱纵轴走行一致，垂直骨面刺入，直达骨面，横切关节囊

骨减压针（颈、胸椎：短细骨减压针；腰椎：中粗骨减压针）垂直骨面刺入，刺透两个关节突即可。（适应症：椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折、强直性脊柱炎）

注：强直性脊柱炎最多减压三个节段（6针）;（四）椎间孔

体位：俯卧位

椎间盘针操作：

外口：

颈椎、腰椎部：针体与人体纵轴成45度角，刺入，弯曲面向外侧达关节突关节外缘，即横突根部后，掉转针体，弯曲部向里，沿骨缘6-9点钟方向推切，以松为度。

L5S1部：弯面朝外垂直刺入达关节突外缘，掉转弯曲面朝内，在其下1/2部沿骨缘推切。

胸椎部：弯曲朝内垂直刺入，达关节突关节外缘，稍进，贴骨缘推切。

内口（腰椎）：弯曲朝外垂直刺入，达关节突关节内侧缘，如果伴有黄韧带肥厚，可先推切黄韧带，可继续深入，达关节突关节前缘，椎间孔后壁，沿6、9点钟方向推切，以松为度。

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