诊断学基础-颈部检查.pptVIP

全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材主编李广元第三章体格检查本章目录第一节体格检查概述第二节一般检查第三节头部检查第四节颈部检查第五节胸部检查第六节腹部检查第七节脊柱与四肢检查第八节生殖器、肛门及直肠检查第九节神经系统检查本章共28学时，其中理论16学时，实践12学时本章教学目标及重点难点1.知识目标：掌握常用体检项目的基本检查方法和临床意义；熟悉部分体检项目的分析要点；了解心、肺、腹部常用检查项目的原理。2.技能目标：能够熟练完成常用体检项目的检查，并正确描述检查结果；对常见阳性体征会进行分析。3.素质目标：尊重、关心被检查者，养成良好的医德素质。教学目标1.重点：常用体检项目的检查方法及临床意义。2.难点：正确运用临床思维方法，对常见的阳性体征进行分析判断。重点难点第四节颈部检查1第四节颈部检查2第四节颈部检查外形与分区颈前三角、颈后三角姿势与运动斜颈见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性肌痉挛和斜颈。颈部强直为脑膜受刺激的特征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。皮肤与包块非特异性淋巴结炎、恶性肿瘤淋巴结转移、囊状瘤。颈部血管颈静脉搏动、颈动脉搏动甲状腺气管第四节颈部检查颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。第四节颈部检查颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。颈部血管颈静脉搏动正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全第四节颈部检查第四节颈部检查颈动脉搏动：正常：正常安静时不明显搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血颈部大血管区听到血管性杂音，考虑颈动脉或锥动脉狭窄。第四节颈部检查颈动脉搏动与颈静脉搏动的比较颈动脉搏动颈静脉搏动搏动情况强劲.膨胀性柔和搏动范围较局限弥散体位影响有无触诊有搏动感无搏动感临床意义主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全高血压、甲亢及严重贫血第四节颈部检查甲状腺正常甲状腺第四节颈部检查甲状腺检查内容位于甲状软骨下方和两侧，表面光滑，柔软不易触及。视诊：大小、对称性。触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤肿大程度:I度：能触不能见II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内III度：超过胸锁乳突肌外缘听诊：血管杂音，见于甲亢第四节颈部检查甲状腺前面检查法甲状腺后面检查法第四节颈部检查第四节颈部检查全国高职高专中医药类专业国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材主编李广元