《中文骨折概论》课件 .pptVIP

中文骨折概论

课程目标与学习要点目标掌握骨折的基本知识，包括定义、分类、病理变化、愈合过程和影像学检查方法。要点

骨折的定义与分类1骨折是指骨骼的完整性遭到破坏，通常伴随疼痛、肿胀、功能障碍等症状。

骨折的基本病理变化断裂骨骼断裂，导致骨组织的连续性中断。出血骨折部位的血管破裂，引起出血，形成血肿。炎症血肿组织的分解，引起炎症反应，周围软组织肿胀。

骨折的愈合过程1血肿机化骨折后，血肿逐渐机化，形成纤维组织。2软骨形成纤维组织进一步转化为软骨组织，形成骨痂。3骨化软骨组织逐渐钙化，形成新的骨组织，连接断裂的骨端。4重塑新的骨组织经过重塑，最终恢复骨骼的正常形态和功能。

骨折愈合的影响因素年龄儿童骨折愈合速度快，老年人骨折愈合速度慢。营养充足的钙质、维生素D等营养物质有利于骨折愈合。血液供应良好的血液供应有利于骨折愈合。感染感染会延缓骨折愈合，甚至导致骨折不愈合。

骨折的临床表现疼痛骨折后，患者会感到剧烈疼痛，尤其是触碰骨折部位时。肿胀骨折部位会迅速肿胀，这是由于骨折引起的血管破裂和炎症反应。畸形骨折部位可能会出现明显的畸形，这是由于骨骼断裂导致骨端移位所致。功能障碍骨折后，患者会感到患肢活动受限，甚至无法活动。

局部症状与体征压痛在骨折部位，患者会感到明显的压痛，轻微触碰就会引起疼痛。叩击痛用手指轻叩骨折部位，患者会感到明显疼痛。骨擦音在骨折部位，用手指轻轻触碰，可以听到骨端摩擦发出的声音。异常活动骨折部位出现了不应该有的活动，例如骨折部位可以活动，而正常部位不能活动。

全身症状与并发症休克开放性骨折或严重骨折，患者可能出现休克症状，如血压下降、脉搏加快。感染开放性骨折容易发生感染，导致骨髓炎，需要及时进行清创手术和抗感染治疗。脂肪栓塞长骨骨折后，可能出现脂肪栓塞，导致肺部栓塞，需要进行及时治疗。

骨折的影像学检查方法影像学检查是诊断骨折的重要手段，可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度。常用的影像学检查方法包括X线检查、CT检查、MRI检查等。

X线检查的重要性1简单易行X线检查操作简单，费用低廉，是首选的骨折诊断方法。2清晰显示X线检查可以清晰地显示骨骼的形态和结构，可以判断骨折的部位、类型和程度。3广泛应用X线检查在骨折诊断中应用广泛，几乎所有骨折都需要进行X线检查。

CT检查的应用1清晰显示CT检查可以清晰地显示骨骼的三维结构，有利于判断骨折的复杂程度，特别是对于粉碎性骨折的诊断。2定位准确CT检查可以准确地定位骨折部位，为手术治疗提供准确的参考。3辅助诊断CT检查还可以辅助诊断骨折的并发症，如血管损伤、神经损伤等。

MRI在骨折诊断中的作用1软组织MRI检查可以清晰地显示骨折部位的软组织，如韧带、肌肉、神经等，有利于判断软组织损伤的程度。2骨髓MRI检查可以显示骨髓的状况，可以帮助诊断骨折的延迟愈合、不愈合等问题。3早期诊断对于一些早期难以用X线检查诊断的骨折，MRI检查可以起到早期诊断的作用。

骨折的基本治疗原则复位将移位的骨折端复位，恢复骨骼的正常解剖位置。1固定将复位后的骨折固定，保持骨端稳定，有利于骨折愈合。2功能锻炼在骨折固定后，患者要进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合，预防关节僵硬。3

复位的概念与方法闭合复位通过手法或牵引将骨折端复位，无需手术切开。开放复位通过手术切开将骨折端复位，并用钢板、螺钉等固定材料固定。

固定的基本要求1稳定固定要牢固，保证骨折端稳定，防止移位。2舒适固定要舒适，避免压迫周围软组织，引起疼痛和水肿。3方便固定要方便，便于患者进行功能锻炼和日常生活活动。

功能锻炼的重要性

上肢骨折概述锁骨骨折肱骨骨折前臂骨折手腕骨折

锁骨骨折的特点常见部位锁骨中段骨折最为常见，其次是锁骨远端骨折。临床表现患者会感到肩部疼痛，活动受限，锁骨部位可能出现明显畸形。

锁骨骨折的治疗方案保守治疗对于轻微的锁骨骨折，可采用保守治疗，包括三角巾悬吊、绷带固定等。手术治疗对于严重移位的锁骨骨折，需要进行手术治疗，通过钢板、螺钉等固定材料固定骨折端。

肱骨近端骨折1解剖特点肱骨近端骨折包括肱骨头骨折、外科颈骨折、解剖颈骨折等。2临床表现患者会感到肩部疼痛，活动受限，肩关节外展、外旋受限。3治疗方案根据骨折的类型和程度，选择保守治疗或手术治疗。

肱骨干骨折临床表现患者会感到上臂疼痛，活动受限，骨折部位可能出现畸形。治疗方案一般采用手术治疗，通过钢板、螺钉等固定材料固定骨折端。并发症肱骨干骨折容易导致桡神经损伤，出现腕关节背伸无力，手指伸展无力等症状。

肱骨远端骨折分类肱骨远端骨折包括肱骨髁上骨折、肱骨外上髁骨折、肱骨内上髁骨折等。临床表现患者会感到肘部疼痛，活动受限，肘关节屈伸受限。治疗方案根据骨折的类型和程度，选择保守治疗或手术治疗。

桡骨近端骨折解剖特点桡骨近端骨折包括桡骨头骨折、桡骨颈骨折、桡骨结节骨折等。临床