轻松看懂尿常规化验单.ppt

一、蛋白尿正常人尿蛋白来源：（1）分子量小于4.0万的血浆蛋白；（2）来自肾及尿路的T－H蛋白；尿蛋白阳性1+、2+甚至是3+说明尿中有蛋白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病；第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日二、糖尿糖尿：尿糖↑，尿糖阳性意义1.生理性：静注葡萄糖2.应激性：颅脑外伤、脑血管意外→肾上腺素、胰高血糖素2、血糖增高性糖尿3.胰岛素↓→血糖↑←生长激素、胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇常见疾病：糖尿病、甲亢、肢端肥大症第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日三、尿酮体酮体丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，三者是体内脂肪代谢的中间产物正常人阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂肪分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿,这时情况就比较不乐观了，应该及时去医院就医，避免不必要的伤害第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日四、尿胆红素、尿胆原的测定尿胆红素、尿胆原，俗称尿二胆。健康人：尿胆红素阴性，尿胆原阴性或弱阳性临床意义：尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日五、尿液比重尿液的密度与同一条件下（4℃）作为基准的参考物质水的密度的比值，即指尿液与纯水的重量之比，是尿中溶解物质浓度的指标。高比重尿：见于急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期、蛋白尿、高热、脱水、糖尿病(尿多)等。低比重尿：见于尿崩症、慢性急性肾衰多尿期、急性肾小管坏死等。第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日六、尿酸碱度PH尿酸碱度即尿PH值4.6~8.0碱性原因1、食物因素：进食多量蔬菜水果后；2、药物因素：服用碳酸氢钠等碱性药物、噻嗪类利尿等；3、病理因素：碱中毒、肾小管酸中毒、肾盂肾炎等。酸性原因1、食物因素：进食肉类食物后尿液常呈酸性。2、药物因素：服用氯化胺、维生素C等酸性药物，可使尿液酸化。3、病理因素：发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等，可使尿液变为酸性。第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日七、尿隐血：血红蛋白实验临床意义；泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日八、尿白细胞尿白细胞酯酶：中性粒细胞酯酶泌尿系统细菌性感染的指标异常提示有尿路感染的可能性第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日九、尿亚硝酸盐正常人尿中含有硝酸盐.经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌，所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日十、维生素C维生素C高：见于吃了VC,或是吃了富含VC的水果尿中都会有VC出现的,反应机体维生素C代谢排泄情况的，只要其他正常就不用担心的，不做为检查结果的参考意见第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日肌酐肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。尿肌酐定义：肌酐主要由肾小球滤过排出体外，所以经尿排出的肌酐就称为尿肌酐。尿肌酐和血肌酐可以反映肾脏的排泄功能，是临床检查肾功能的常用指标。第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日尿钙尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入氯化铰、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物。第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日微量白蛋白当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期