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中医儿科主治医师考试题库

选择题

1.小儿指纹色紫主（）

A.寒证

B.热证

C.虚证

D.实证

E.惊风

答案：B。解析：小儿指纹的色泽变化可以反映疾病的性质，指纹色紫多主热证，因热邪熏蒸，气血壅滞，故指纹色紫。寒证多表现为指纹色青；虚证指纹色淡；实证指纹色深暗而滞；惊风指纹青紫或紫黑。

2.小儿感冒夹痰的病机是（）

A.肺脏娇嫩

B.先天不足

C.乳食积滞

D.神气怯弱

E.肾气不足

答案：A。解析：小儿肺脏娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不利，津液凝聚为痰，以致痰阻气道，故可见咳嗽加剧，喉间有痰声，此为感冒夹痰的病机。先天不足与小儿体质相关，但不是感冒夹痰的直接病机；乳食积滞多导致感冒夹滞；神气怯弱多与感冒夹惊有关；肾气不足与小儿感冒夹痰关系不大。

3.小儿泄泻发病率较高的季节是（）

A.春夏

B.夏秋

C.秋冬

D.冬春

E.四季无差异

答案：B。解析：夏秋季节气候炎热，暑湿当令，小儿脾胃薄弱，易为暑湿之邪所侵而致泄泻。春夏季节相对来说暑湿之邪不盛；秋冬季节多以寒邪、燥邪为主，泄泻发病率相对较低；小儿泄泻发病率在四季是有差异的。

填空题

1.小儿生理特点是__________、__________；__________、__________。

答案：脏腑娇嫩、形气未充；生机蓬勃、发育迅速。解析：脏腑娇嫩、形气未充，是指小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。生机蓬勃、发育迅速，是指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在迅速地、不断地向着成熟、完善方向发展。

2.小儿肺炎喘嗽的基本病机是__________。

答案：肺气郁闭。解析：小儿肺炎喘嗽主要是由于外邪侵犯肺卫，致肺气失宣，肺气郁闭，而出现发热、咳嗽、气喘、痰鸣等症状，所以肺气郁闭是其基本病机。

3.小儿惊风四证是指__________、__________、__________、__________。

答案：痰、热、惊、风。解析：小儿惊风发作时，往往痰、热、惊、风四证并见。痰有痰热、痰火、痰浊之分；热有表里、虚实之辨；惊指惊恐、惊吓；风有外风、内风之别。

判断题

1.小儿为纯阳之体，是指小儿阳气亢盛。（）

答案：错误。解析：“纯阳”学说高度概括了小儿在生长发育、阳充阴长的过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，好比旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣的生理现象，并非指阳气亢盛。

2.小儿感冒挟滞的治法是解表兼以消食导滞。（）

答案：正确。解析：小儿感冒挟滞是由于小儿脾常不足，饮食不节，感冒后往往影响运化功能，乳食停积不化，出现脘腹胀满、不思乳食、呕吐酸腐、大便失调等症，故治疗应在解表的基础上兼以消食导滞。

3.小儿水肿阳水证的病变脏腑主要在肺、脾。（）

答案：正确。解析：小儿水肿阳水多因外感风邪、水湿、疮毒等，导致肺失通调，脾失运化，水液潴留，泛溢肌肤而致水肿，所以病变脏腑主要在肺、脾。

解答题

1.简述小儿厌食的病因病机。

答案：小儿厌食的病因主要有以下几方面：

喂养不当：小儿脾胃薄弱，若喂养不当，乳食无度，过食肥甘厚腻、生冷坚硬等不易消化食物，可损伤脾胃，导致脾胃运化功能失调，出现厌食。

他病伤脾：小儿患其他疾病后，如感冒、肺炎、泄泻等，病后失于调养，损伤脾胃之气，使脾胃运化功能减弱，引起厌食。

先天不足：若小儿先天禀赋不足，脾胃虚弱，运化功能较差，容易出现厌食症状。

情志失调：小儿情绪变化，如过度紧张、焦虑、惊恐等，可影响肝的疏泄功能，进而影响脾胃的运化，导致厌食。

其病机关键为脾胃运化功能失调。脾主运化，胃主受纳，脾胃功能正常，则食欲正常。若脾胃功能失调，受纳运化失职，不思乳食，则形成厌食。

2.试述小儿汗证的辨证论治。

答案：小儿汗证可分为自汗、盗汗，常见证型及治法如下：

肺卫不固证：

证候：以自汗为主，或伴盗汗，以头颈、胸背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。舌淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气固表。

主方：玉屏风散合牡蛎散加减。

营卫失调证：

证候：自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而抚之不温，畏寒恶风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振。舌淡红，苔薄白，脉缓。

治法：调和营卫。

主方：黄芪桂枝五物汤加减。

气阴亏虚证：

证候：以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热、口干、手足心灼热。舌红少苔或见剥苔，脉细数。

治法：益气养阴。

主方：生脉散加减。

湿热迫蒸证：

证候：自汗或盗汗，以头部或四肢为多，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉滑