主管护师资格考试之外科护理学第二十五章胰腺疾病病人的护理试题及答案解析.docx

主管护师资格考试之外科护理学第二十五章胰腺疾病病人的护理试题及答案解析

选择题

1.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消化道症状

D.消瘦和乏力

E.发热

答案：A

解析：上腹痛和上腹饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，一般呈进行性加重。消化道症状、消瘦和乏力、发热等也可出现，但不是最常见的首发症状。

2.急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.酒精中毒

B.暴饮暴食

C.胆道疾病

D.高脂血症

E.高钙血症

答案：C

解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，占50%以上。当胆总管下端发生结石嵌顿、胆道蛔虫症、Oddi括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，即可引起梗阻。梗阻后胆汁逆流入胰管，活化胰酶。酒精中毒和暴饮暴食也是急性胰腺炎的常见病因，但不是最常见的。高脂血症、高钙血症等也可引起急性胰腺炎，但相对少见。

3.患者男，45岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是（）

A.父亲因冠心病去世

B.平时喜食素食

C.25年来每天饮酒半斤

D.不喜欢活动

E.有阑尾炎手术史

答案：C

解析：急性胰腺炎的病因有多种，其中酗酒是常见病因之一。该患者饱餐后发病，且有长期大量饮酒史，酒精可刺激胰液分泌，使胰管内压力增高，引起胰小管和腺上皮破裂，胰液渗入间质而引起急性胰腺炎。父亲因冠心病去世与急性胰腺炎无关；喜食素食一般不是急性胰腺炎的诱因；不喜欢活动与急性胰腺炎关系不大；阑尾炎手术史通常也不会直接导致急性胰腺炎。

填空题

1.急性胰腺炎按病理分类可分为__________和__________。

答案：急性水肿性胰腺炎；急性出血坏死性胰腺炎

解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。按病理分类主要分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。急性水肿性胰腺炎病情相对较轻，预后较好；急性出血坏死性胰腺炎病情严重，并发症多，死亡率高。

2.胰腺癌好发部位是__________。

答案：胰头部

解析：胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。其中胰头部是胰腺癌的好发部位，约占胰腺癌的70%80%。由于胰头临近胆总管、十二指肠等重要结构，胰头癌容易压迫胆总管导致黄疸等症状。

判断题

1.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌。（）

答案：正确

解析：禁食可以减少食物对胃、十二指肠的刺激，从而减少胃酸分泌。胃酸进入十二指肠后可刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌，进而促使胰腺分泌胰液。胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃酸进入十二指肠，进一步减少胰液的分泌，有利于胰腺的休息和恢复，减轻胰腺的负担，所以该说法正确。

2.胰腺癌患者出现黄疸是由于癌肿压迫门静脉所致。（）

答案：错误

解析：胰腺癌患者出现黄疸主要是由于癌肿压迫或浸润胆总管所致，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，引起黄疸。而门静脉主要是收集胃肠道等器官的血液，癌肿压迫门静脉一般不会直接导致黄疸，常可引起门静脉高压等相关症状，所以该说法错误。

解答题

1.简述急性胰腺炎患者的护理措施。

答案：

（1）疼痛护理：协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品等。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。

（2）饮食护理：禁食、胃肠减压，目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺的负担。待病情稳定，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐消失后，可先给予少量无脂流质饮食，以后逐渐过渡到低脂半流质饮食。

（3）病情观察：密切观察生命体征、神志、尿量等变化，及时发现休克、呼吸衰竭等并发症。观察腹痛的部位、性质、程度及变化，有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。监测血、尿淀粉酶、血糖、血钙等指标的变化。

（4）维持水、电解质平衡：准确记录24小时出入量，根据患者的脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度和量，补充水和电解质，维持有效循环血量。

（5）用药护理：遵医嘱使用抑制胰液分泌的药物，如生长抑素等；使用抗生素预防和控制感染。注意观察药物的疗效和不良反应。

（6）心理护理：关心患者，向患者解释疾病的相关知识和治疗方法，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。

2.简述胰腺癌患者的健康教育内容。

答案：

（1）饮食指导：指导患者进食高蛋白、高糖、低脂和富含脂溶性维生素的饮食，少量多餐。避免暴饮暴食，戒烟酒。

（2）休息与活动：保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，以增强