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急重症护理学选择题(2025)

选择题

1.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A.至少60次/分

B.至少80次/分

C.至少100次/分

D.至少120次/分

答案：C。解析：心肺复苏时胸外按压频率至少100次/分，所以选C。

2.急性有机磷农药中毒最主要的死因是（）

A.呼吸衰竭

B.中毒性心肌炎

C.中毒性休克

D.急性肾功能衰竭

答案：A。解析：急性有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性，导致呼吸肌麻痹等引起呼吸衰竭，这是最主要的死因，故选A。

3.休克患者补液时，反映血容量是否补足的简便、可靠指标是（）

A.血压

B.脉率

C.尿量

D.中心静脉压

答案：C。解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，也是反映血容量是否补足的简便、可靠指标，当尿量维持在30ml/h以上时，表示血容量已基本补足，所以选C。

填空题

1.成人胸外心脏按压的部位是______。

答案：两乳头连线中点。解析：两乳头连线中点是成人胸外心脏按压的标准部位，能有效挤压心脏，促进血液循环。

2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是______。

答案：疼痛。解析：急性心肌梗死时，因心肌缺血坏死，疼痛是最早且最突出的症状，多为压榨性、闷痛等。

3.中暑根据发病机制和临床表现不同，可分为热痉挛、______和热射病。

答案：热衰竭。解析：中暑的三种类型为热痉挛、热衰竭和热射病，它们发病机制和临床表现各有特点。

判断题

1.心肺复苏时按压与呼吸比为30:2只适用于成人。（）

答案：错误。解析：单人或双人进行心肺复苏时，按压与呼吸比30:2适用于成人、儿童和婴儿（除新生儿外），所以该说法错误。

2.洗胃一般在服毒后6小时内效果最好。（）

答案：正确。解析：一般情况下，服毒后6小时内洗胃，胃内仍可能有未吸收的毒物，此时洗胃能有效清除毒物，所以该说法正确。

3.休克患者应取平卧位。（）

答案：错误。解析：休克患者应取中凹卧位，即头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°，以增加回心血量，而不是平卧位，所以该说法错误。

解答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：心肺复苏的操作步骤如下：

判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。

呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙并拨打急救电话。

摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上。

胸外按压：两乳头连线中点为按压部位，双手交叠，用手掌根部按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。

开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔异物。

人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

2.简述急性中毒的急救原则。

答案：急性中毒的急救原则如下：

立即终止接触毒物：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，脱去污染的衣物等。

清除尚未吸收的毒物：

吸入性中毒：立即脱离中毒环境，呼吸新鲜空气或给予吸氧。

皮肤黏膜沾染中毒：用大量清水冲洗，避免热水和酒精。

口服中毒：可采用催吐、洗胃、导泻等方法清除毒物，催吐适用于清醒且能配合的患者，洗胃一般在服毒后6小时内进行，导泻常用硫酸镁等。

促进已吸收毒物的排出：可通过利尿、吸氧、血液净化等方法促进毒物排出。

特殊解毒剂的应用：根据不同的毒物选择合适的解毒剂，如有机磷农药中毒用阿托品和解磷定等。

对症支持治疗：维持患者生命体征，如保持呼吸道通畅、纠正水电解质紊乱、防治感染等。

3.简述休克患者的护理要点。

答案：休克患者的护理要点如下：

体位：取中凹卧位，头胸部抬高20°30°，下肢抬高15°20°。

保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，改善缺氧状态。

病情观察：

生命体征：密切观察血压、心率、呼吸、体温等变化。

意识状态：了解患者意识是否清楚，有无烦躁、嗜睡等改变。

皮肤色泽和温度：观察皮肤有无苍白、发绀、湿冷等情况。

尿量：准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注和休克程度的重要指标。

建立静脉通道：迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速补液，合理安排输液顺序和速度。

用药护理：使用血管活性药物时，应根据血压调整滴速，防止血压波动过大；注意药物的不良反应。

保暖：避免患者着凉，但不宜用热水袋等局部