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分娩期并发症妇女的护理相关试题及答案

选择题

1.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%80%。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血管闭合，达到止血目的。当子宫收缩乏力时，胎盘剥离面血窦不能有效关闭而导致出血。胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也是产后出血的原因，但不是最常见的。

2.羊水栓塞最早出现的症状是（）

A.急性左心衰竭

B.急性呼吸衰竭

C.急性肾功能衰竭

D.急性DIC

答案：B。羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环后，其中的有形成分如毳毛、胎脂、角化上皮细胞等可引起肺小血管机械性阻塞及肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是羊水栓塞最早出现的症状。随后可出现急性左心衰竭、急性肾功能衰竭、急性DIC等表现。

3.产褥感染的主要致病菌是（）

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.厌氧性链球菌

D.需氧性链球菌

答案：D。需氧性链球菌是产褥感染的主要致病菌，其能产生多种外毒素与溶组织酶，使病变迅速扩散，引起严重感染。大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌也是产褥感染的常见致病菌，但不是主要的。

填空题

1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过______ml。

答案：500。这是产后出血的定义标准，准确记忆该数值对于评估产后出血情况至关重要。

2.子宫破裂按发生时间可分为______和______。

答案：妊娠期破裂、分娩期破裂。子宫破裂在不同的孕期阶段发生，妊娠期子宫相对处于相对稳定的状态，但也可能因子宫本身病变等因素导致破裂；分娩期由于子宫收缩等因素，发生破裂的风险增加。

3.胎膜早破孕妇应采取______卧位，以防止______。

答案：头低足高、脐带脱垂。胎膜早破时，羊水流出，采取头低足高卧位可利用重力作用，减少羊水流出，降低脐带脱垂的风险，脐带脱垂是胎膜早破的严重并发症，可导致胎儿窘迫甚至死亡。

判断题

1.产后出血的处理原则是止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。（）

答案：正确。产后出血会导致患者失血，首先要针对出血原因进行止血，同时补充血容量以纠正休克状态，预防因失血引起的多器官功能损害，而且出血后患者抵抗力下降，容易发生感染，所以要防治感染，这是产后出血处理的关键原则。

2.羊水栓塞患者发生DIC时应尽早使用肝素。（）

答案：正确。羊水栓塞引起的DIC早期为高凝状态，尽早使用肝素可以抑制凝血过程，防止微血栓形成，减少凝血因子和血小板的消耗，为后续治疗争取时间。但使用时需严格掌握剂量和时机，并密切监测凝血功能。

3.产褥感染患者应采取平卧位，以利于炎症局限。（）

答案：错误。产褥感染患者应采取半卧位，有利于恶露引流，使炎症局限于盆腔，减少炎症扩散至腹腔的风险，而平卧位不利于恶露排出和炎症局限。

解答题

1.简述产后出血的常见原因及护理措施。

答案：

常见原因：

（1）子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀等。

（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留等。

（3）软产道裂伤：分娩过程中，会阴、阴道、宫颈等软产道可因胎儿过大、助产操作不当等原因发生裂伤。

（4）凝血功能障碍：产妇本身有血液系统疾病或妊娠并发症导致凝血功能异常。

护理措施：

（1）预防措施：做好产前检查，及时发现和处理高危因素；密切观察产程进展，防止产程延长；正确处理第三产程，避免过早牵拉脐带等。

（2）病情观察：密切监测产妇生命体征、阴道出血量、子宫收缩情况等，发现异常及时报告医生。

（3）止血护理：针对不同原因采取相应的止血措施，如子宫收缩乏力可按摩子宫、使用宫缩剂；胎盘残留应及时清宫；软产道裂伤需及时缝合等。

（4）补充血容量：遵医嘱快速补液、输血，以纠正休克。

（5）心理护理：关心安慰产妇，缓解其紧张恐惧情绪，增强其治疗信心。

（6）预防感染：保持会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素。

2.试述羊水栓塞的急救处理原则。

答案：

（1）改善低氧血症：立即面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时行气管切开，保证氧气的有效供给，纠正缺氧状态。

（2）抗过敏：早期使用大剂量糖皮质激素，如氢化可的松或地塞米松，以减轻过敏反应。

（3）解除肺动脉高压：使用药物如罂粟碱、阿托品、氨茶碱等，松弛支气管平滑肌及冠状动脉和肺血管，改善肺循环。

（4）抗休克：补充血容量，可选用低分子右旋糖酐、平衡液等；纠正酸中毒，常用5%碳酸氢钠；必要时使用血管活性药物，如多巴胺等维持血压。

（5）防治DIC：早期应用肝素抗凝，后期补充凝血因子，如输新鲜血、血小板等。

（6）预防肾功能衰竭：在血容量补足的情况下，