一例主动脉瓣置换术患者护理.pptx

个案护理一例积极脉瓣置换术患者护理

目录序言临床资料护理收获与体会参照文献

序言积极脉瓣位于左心室和积极脉的连接处，当左心室收缩时，积极脉瓣开放，血液通过积极脉瓣流入积极脉。当左心室舒张时，积极脉瓣关闭，这时积极脉的压力高于左心室的压力。由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，积极脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液通过冠状动脉灌注心脏。积极脉瓣关闭不全时，左心室收缩期向积极脉排血，舒张期血液倒流入左心室。根据积极脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的10%～60%甚至更多。

临床资料基本资料主诉心悸、气短、胸闷1年。现病史：患者1年前出现心悸、气短、胸闷，尤以上楼、爬坡时明显，伴有干咳，无夜间阵发性呼吸困难、无发热、无恶心、呕吐、无下肢水肿、无头晕、晕厥等，未给予进一步检查和治疗。以后病情多次反复，再次加重，遂到门诊就诊，行心脏B超提示“主动脉瓣关闭不全”。门诊拟主动脉瓣关闭不全收入我科。自发病以来，病人精神状态一般，体力情况良好，食欲食量正常，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。

临床资料既往史否认肝炎、结核、传染病史，心血管病史，否认手术、外伤史，否认输血史、否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。婚育史子女健在家族史否认家族有类似疾病。体格检查体温：36.5℃脉搏：62次/分呼吸：20次/分血压：137/80发育正常，营养不良，慢性病容，表情自如，自动体位，神志清楚，精神状态一般，查体合作。

临床资料专科检查无口唇发绀，颈动脉搏动明显，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，呼吸运动未见异常，肋间隙未见异常，语颤未见异常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿性罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间，左锁骨中线外侧1.0cm，可见抬举样搏动。心前区未触及震颤，心界向左下扩大。心率60次/分，心律齐，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级舒张期叹息样杂音，无心包摩擦音。双下肢无凹陷性水肿。双侧桡动脉可触及水冲脉，双侧股动脉可闻及枪击音。辅助检查查心脏彩超三水医院：主动脉瓣重度关闭不全冠脉CT三水医院：未见钙化，心肌桥改变。初步诊断瓣膜性心脏病(1)主动脉瓣膜重度关闭不全三尖瓣轻度关闭不全(3)升主动脉增宽(4)心功能III级

术前护理护理问题依据护理目标护理措施效果评价活动无耐力：与心功能低下有关心悸、气短、胸闷1年患者能进行简单的运动1.指导患者进行床上简单的伸屈和踝泵运动。2.评估患者，指导患者床边活动，并循序渐进地离床活动和在走廊步行。患者能配合主动运动，能在床上做伸屈运动和踝泵运动，没有出现气促等不适

护理问题依据护理目标护理措施效果评价焦虑：与担心疾病预后有关患者病情较重，等待手术时间长。患者能减轻焦虑1.予心理护理，消除患者焦虑。2.组织与已行手术病人交谈，听取亲身体验，以增加手术信心患者焦虑减轻知识缺乏：与文化结构不同有关患者缺乏心脏疾病方面的知识患者能简单了解相关知识告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点，鼓励病人树立信心。患者了解相关知识，积极配合治疗，加强自我保健。

术后护理护理问题依据护理目标护理措施评价清理呼吸道无效：与建立人工气道有关患者气管插管接呼吸机辅助通气1.随时吸痰，保持气道通畅2.加强管道护理，加强呼吸道湿化，稀释痰液3.密切观察病人缺氧改善情况，注意呼吸频率、深度及节律变化，如有异常，应注意检查有无痰液阻塞。

低效性呼吸形态：与术后及术后伤口疼痛致咳痰无力有关患者痰液粘稠，伤口疼痛难以咳出患者能有效咳痰1.教会并鼓励患者有效咳嗽排痰，做深呼吸每四小时1-2次，每次5-10分钟。2.密切观察病人缺氧改善情况，注意呼吸频率、深度及节律变化，如有异常，应注意检查有无痰液阻塞。3.遵医嘱适当给予止痛剂，以减少患者疼痛。4.氧气雾化（普米克+爱全乐）和电按摩帮助稀释痰液。患者能自行咳出少量黄色粘稠痰

潜在并发症：心力衰竭患者心功能三级，抽血示BNP值2049.0ng/L患者不发生心力衰竭1.限制患者进水量2.准确记录患者出入水量3.观察患者是否出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰等心力衰竭症状4.确保患者定时服用强心、利尿药

潜在并发症：有感染的危险与各种置管有关，如体腔内引流管，动脉、静脉留置管。患者降钙素原值为3.28ng/ml患者不发生感染1.严格执行无菌操作规程，避免交叉感染2.监测生命体征每小时一次，测体温每四小时一次3.遵嘱使用抗生素，并观察疗效4.加强病人营养支持，增强病人抗感染能力

有脱管的危险：与留置管道多，固定欠妥当，患者烦躁有关患者术后留置气管插管、心包胸骨后引流管、桡动脉穿刺管、尿管、心脏临时起搏器等保持各管道通畅，无脱出，无感染1、术前告知患者术后大约会留置什么管道，目的是什么，留置的时间等2、保持各管道