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影响肺部气体交换的因素
主讲人：李俊波
影响肺部气体交换的因素
1．呼吸膜的厚度
呼吸膜的厚度即呼吸气体的扩散距离。
平均总厚度约为0.6μm。
扩散距离短，交换速度快。
呼吸膜厚度↑→气体交换↓
肺纤维化和肺水肿，呼吸膜增厚
含肺表面活性物质的液体层
肺泡上皮细胞层
肺泡上皮基底膜
呼吸膜肺泡上皮和毛细血管膜之间的间隙
毛细血管的基膜
毛细血管内皮细胞层
影响肺部气体交换的因素
2．呼吸膜的面积
2
肺的总扩散面积约为70m，安静时用于呼吸气体交换
2
的约为40m。呼吸膜面积↓→气体交换↓
3．通气/血流比值
是指每分钟肺泡通气量（VA）和每分钟肺血流量（Q）
之间的比值（V/Q）。
A
安静时的V为4.2～6.3L/min；
A
Q为4.5～6.0L/min
正常成年人的V/Q=(4.2L/min)/(5L/min)
A
=0.84
通气/血流比值
功能性动－静
脉短路
通气/血流比值
V/Q比值可作为衡量肺换气功能的指标
A
V/Q比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足，无
A
效腔增大；V/Q比值下降，意味着通气不足，血流相对
A
过多，如功能性动-静脉短路。
V/Q比值增大或减小，均能影响气体的有效交换，导致
A
机体缺O和CO潴留，但主要是缺O。
222
通气/血流比值
原因：
1∵CO的扩散系数是O的20倍，CO的扩散速度＞O，
2222
∴不易出现CO潴留的症状；
2
2∵A血PO↓和PCO↑时，可刺激呼吸，增加肺泡通气
22
量，有助于CO的排出，却几乎无助于O的摄取（O和
222
CO解离曲线的特点所决定的）。
2
通气/血流比值
整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因
肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上
更应测肺脏各局部的VA/Q：
人体直立时肺局部的VA/Q
肺上区肺下区
VA（L/min）0.240.82
Q（L/min）0.071.29
VA/Q3.40.64
影响肺部气体交换的因素
组织换气
组织换气与肺换气类
似，但发生在液相（血
液、组织液、细胞内液）
之间，换气的动力仍为
气体的分压差，而且扩
散膜两侧O和CO的分
22
压随细胞内氧化代谢的
强度和组织血流量而异。
下节课再见
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