骨科查体讲义.ppt

5.特殊测量：足跟叩击试验Trendelenburg试验（特伦德仑伯格）Tomas征“4”字试验Allis试验（下肢短缩试验）望远镜试验Ober征Ortolani征（蛙氏试验）新生儿的先天性髋脱位髂坐线（Nelaton线）髂股三角（Bryant三角）大转子髂前上棘连线（Shoemaker线）第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日Trendelenburg试验Tomas征第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日“4”字试验Ober征第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日Allis试验Ortolani试验（奥托兰尼）第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日膝关节正常解剖形态与体表标志1.望诊：2.触诊：3.听诊：盘状半月板，半月板损伤，髌骨软化症4.测量：（1）关节活动度：第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日（2）小腿长度：膝外侧间隙到外踝尖部（3）小腿周径：膝关节下10cm（4）膝关节周径：可在髌上、中、下极测量。5.特殊测量：浮髌试验Mcmury试验（回旋挤压试验）研磨试验（Apley征）膝关节侧向挤压试验抽屈试验过伸试验交锁征第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日踝关节与足正常解剖形态与体表标志1.望诊：2.触诊：3.测量：（1）关节活动度：（2）踝关节周径的测量：跟骨结节上方，内外踝前方第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日常见的足部畸形第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日4.特殊测量：Tompson试验（挤捏小腿三头肌试验）第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于骨科查体讲义第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日主讲的内容：一、骨科检查用具与骨科查体的原则；二、骨与关节的理学检查；1、理学检查的基本方法；2、骨与关节的理学诊查的各论；第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日检查用具一般用具：一般体格检查用具，如听诊器、血压计。骨科用具：度量用具，卷尺、量角器等；神经系统诊查用具，叩诊锤、大头针、棉签、音叉、冷热水玻璃管等。第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日检查原则1.检查动作轻柔，尽量不增加病人的创伤与痛苦，尤其是急症创伤。如：骨折的反常活动，脊柱骨折的诊查、急性感染病灶与肿瘤病灶。2.对比原则：一侧病变与健侧对比，双侧病变与正常人对比。3.暴露充分，检查仔细，必要时反复查。4.注意局部与整体关系。如：有无休克，有无合并内脏、血管、神经损伤，有无邻近骨关节损伤。5.其他：先健侧，后患侧；先主动活动，后被动活动；先整体，后局部（危重者特殊）。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日基本检查方法包括视、触、叩、听、动、量六项，其中望、触、动、量是主要的，其他据情况记录，病历记录程序不变（引自《实用骨科学》）。视诊：1.全身：发育与体型、营养状况、体位姿势、步态。2.局部：皮肤、软组织、肌肉、包块、瘢痕、伤口、包扎与固定、畸形等。第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日触诊：压痛、体表标记、反常活动与骨擦感、局部皮温、包块等。叩诊：轴向叩击痛、棘突叩击痛、脊柱间接叩击痛、神经干叩击征（TINEL征）听诊：不借助听诊器，可听到弹响、摩擦音。关节活动时如伴有弹响并有症状时，常有病理意义。应用听诊器，可听骨传导音与血管杂音。第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日动诊：1.主动运动：肌力检查；关节功能；角度测量。2.被动运动：3.异常运动：关节强直；关节活动减少；关节超范围；假关节活动。量诊：长度测量；周径测量；轴线测量；角度测量；第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日肩关节检查解剖学形态与体表标记1.望诊：2.触诊：肩部疼痛，局部原因；神经根炎症、压迫、病变；内脏病变的放射症状。常见的压痛点：结节间沟，大结节尖端，3.测量：（1）关节活动度：第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日关节活