阵发性位置性眩晕诊断和治疗.ppt

外半规管BPPV的眼震特点：管结石症在双侧变位检查中均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续时间＜1min；嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发背地性水平眼震，眼震持续时间≥1min。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断依据头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短潜伏期（＜30s）和疲劳性。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日诊断病史患者所用药物史DixHallpike试验滚转试验听力学检查头颅MRI,CT全血检查、血生化检查VNG检查平衡仪检查温度试验检查第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断耳源性疾病Meniere’s病前庭神经炎迷路炎上半规管裂创伤后眩晕第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日神经系统疾病偏头痛后循环缺血脱髓鞘疾病中枢神经系统病变第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日其它疾病焦虑或恐慌症颈性眩晕药物副作用体位性低血压第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日BPPV治疗方法的选择管结石复位法：治疗管结石症Semont摆动法：治疗嵴顶结石症Brand-Daroff习服练习：症状较轻的患者第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日良性阵发性位置性眩晕的治疗

管结石复位法*第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日管结石复位法的并发症在复位治疗过程中，有部分患者出现受累半规管的变化，多数是由后半规管受累转变为前半规管或水平半规管颈部僵直和肌痉挛眩晕、恶心第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于阵发性位置性眩晕诊断和治疗第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日发生率占末梢前庭疾病的20-40%10.7-64/100，000人群占老年人群的9%妇女发病率比男性高约1.6~1或2~1第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日1921年Borony首次描述此病1952年DixandHallpick描述了Dix-Hallpick检查法1969年Schuknecht提出嵴顶结石症理论1979年Hall,?RubyandMcClure提出管结石症理论第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日良性阵发性位置性眩晕的机制BPPV既可以由嵴顶结石也可以由管结石引起，在理论上能够影响三个半规管中的每一个半规管，尽管上半规管发生率很小。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日嵴顶结石症：椭圆囊的退变碎片黏附到半规管的壶腹嵴，使其对重力敏感。(1969Schuknecht)第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日嵴顶结石症的特点患者处于激发体位眩晕立即出现；眼震与眩晕的潜伏期相同；激发体位不改变，症状就持续存在。它可发生于后半规管也可发生于水平半规管，这种类型的BPPV相对少见。第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日管结石症：退变的碎片在内淋巴中自由浮动，头部处于激发体位时，位觉砂在半规管中处于悬垂位，位觉砂的运动引起淋巴的运动，牵拉壶腹嵴，使该半规管的神经元放电增加．第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日管结石症有以下特点患者处于激发头位后眩晕的出现有1—40s的潜伏期；眼震与眩晕的潜伏期相同；眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时程不超过60s。管结石症是BPPV最常见的类型。第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日特发性原因（50%-70%）继发性原因（30%-50%）头外伤（7%-17%）病毒性迷路炎（15%）梅尼埃病（15%）偏头痛(﹤5%)内耳手术(﹤1%)第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日定义良性阵发性位置性眩晕（benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。可为原发性。也可为继发性。第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床症状常常发生于坐位躺下或从躺下至座位时，俯身，低头或仰头时．激发头位时出现强烈旋转性眩晕