重型精神障碍规范化治疗.pptVIP

一、精神分裂症*诊断标准:1、症状持续至少1个月。2、符合症状学诊断标准:(1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程度标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。一、精神分裂症治疗原则*急性期：缓解主要症状，争取最佳预后；01恢复期（巩固期）：防止已缓解的症状反复，或进一步提高控制症状的疗效；02维持期（康复期）：预防疾病再次发作或原已稳定的病情恶化，进一步缓解症状；03二、双相情感障碍*概念：双相障碍是一种常见的精神障碍。西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率5.5%-7.8%（Angst,1999），Goodwind等（1990）报道双相I型患病率为1%，双相I型与II型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。发病年龄高峰期15-19岁，首次多为抑郁发作，往往一至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作。目前，我国尚缺乏系统的双相障碍流行病学调查，香港特区（1993）男性1.5%、女性1.6%。二、双相情感障碍*诊断要点:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。(二)抑郁发作:(1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。*重性精神病管理治疗工作规范高台县疾控中心2013年3月1日重性精神疾病包括：*精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。患者发病时丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。*中央补助重大公共卫生服务项目重性精神疾病管理治疗项目

高台县实施方案解读一、项目目标*3241力争超额完成2010年全国下达的重性精神疾病筛查任务。对贫困患者提供免费用药、专项化验、复诊并对部分患者提供对有危险行为和严重药物不良反应的患者进行应急处理。对危险性行为3-5级的患者由专科医生提供技术指导。二、项目范围*全县九个乡镇三、项目内容*协调公安部门、社区机构支持，对有肇事肇祸倾向的患者家属进行监管和护理教育，提高重性精神疾病家庭护理和照顾能力。06在精神专科医生的指导下，对现有登记的104名病人进行重新精神疾病鉴定、诊断和危险性评估。协调对危险性行为3-5级的贫困患者给予免费药物治疗。由乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责每季度开展一次血常规、肝功化验检查，由专科医生每半年进行一次复诊。04全县年内完成名重性精神病人筛选与登记。建立重点病人监控网络和病情监测数据库。对确诊的重性精神疾病患者建档立卡、信息录入国家重性精神疾病数据分析系统。01对有危险行为和严重药物不良反应的患者，由技术小组专家进行应急处理。03对经济困难的贫困病人进行紧急住院治疗，按省上规定，对每例住院患者补助2000元。05对列入免费服药的患者，由乡镇卫生院、社区卫生服务机构的个案管理员、医师每季度进行1次追踪随访。对有危险行为倾向的患者由专科医师及时调整用药方案。02四、项目组织实施*组织形式县卫生局负责项目组织协调，成立项目领导小组和项目办公室，县人民医院抽调4名医务人员组成医疗组，负责全县重性精神疾病病人的医疗技术问题。县疾病预防控制中心负责项目质量管理和监督检查，并与县人民医院、各乡镇卫生院、社区卫生服务机构实施项目具体工作。县人民医院为县级重性精神疾病治疗定点医院。项目组织实施*资金安排012012年中央财政安排我县重性精神疾病管理治疗项目资金用于疾病筛查、追踪随访、人员培训和健康教育。02药品采购03重性精神疾病患者免费治疗药品由省卫生厅统一采购提供，由市上统一规定配发使用。04五、项目执行时间*2013年6月底完成项目所有工作。本项实施单位为县疾病预防控制中心、县人民医院、县中医院、各乡镇卫生院、社区卫生服务机构。项目实施计划*01项