恶性肿瘤细胞学职业教育医学检验技术专业教学课件.pptx

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目录CONTENT01细胞学特征02癌细胞的起源和形态特征

脱落细胞学主要是研究恶性肿瘤细胞的异型性，根据细胞的异型性做出正确的诊断。恶性肿瘤细胞学 原发性恶性肿瘤是体内细胞发生突变后，机体失去对其生长的正 常调控，导致异常增生，肿瘤组织呈浸润性生长，且能转移至其 它器官形成新的肿瘤。概述

01细胞学特征1、细胞核的变化其恶性特征集中表现在核的形态和结构变化上，因此，对核的观察是判断肿瘤细胞的关键。恶性肿瘤细胞的大小差异悬殊，形态多不规则。1.核增大；核增大，大小不等，具有异型性，可见多核，极性消失。由于癌细胞核染色质增生过旺，形成多倍体及非整倍体，故胞核显著增大，为同类正常细胞1～4倍，有时可达10倍以上。但某些未分化癌，细胞核绝对值不大。

01细胞学特征1、细胞核的变化2.核畸形；核畸形不规则，有时核凹陷明显甚至成分叶状。分化好的腺癌细胞可无核畸形。但异质或退化细胞也可出现核畸形。3.核深染；由于染色质增多，核深染，染色质呈结块样，形状不规则，有角状突起。染色质分布不均，中间有空隙。核膜不规则增厚。核固缩退变时，核也深染，但核不增大。4.核胞质比失调；核胞质比失调，是恶性肿瘤细胞的重要形态特征。通常，核直径＜浆直径的1/3，若≥浆直径的1/2时可疑。尽管分化较好的鳞癌胞浆比也很丰富，但其核浆比仍较大。

01细胞学特征1、细胞核的变化5.裸核；肿瘤细胞分化差，易退变形成癌性裸核。裸核增多示恶性程度增高。6.核仁变化；核仁变化是恶性肿瘤的主要诊断标准和条件。多数恶性细胞核仁明显增大，当核仁直径大于5μm时，多提示恶性。核仁数目增多，超过3-4个，应考虑是癌细胞，且核仁大小不一。畸形怪状，染色深浅不一或核仁间隙有染色质细丝相连。核仁变化对浆膜腔积液、何杰金淋巴瘤诊断极为重要。恶性肿瘤细胞核的改变中以核增大、核畸形、核深染、核胞质比失调为主要特征。但在判断肿瘤细胞的组织来源和类型时，胞浆的变化是一个重要参考。

01细胞学特征2、细胞质的变化癌细胞胞浆分化愈差，胞浆愈少。胞浆多少不等，细胞大小形状不等。分化好的肿瘤，胞浆内有特征性分化，如鳞癌有深色红染的角化物质；腺癌有粘液空泡，横纹肌肉瘤有横纹等。一般来说，癌细胞合成蛋白质较多，胞浆深染。而核蛋白体增多，胞浆略呈蓝色，即红中带蓝，深染。胞浆内还见吞噬的血细胞、细胞碎片等异物。偶见鸟眼细胞。

01细胞学特征3、细胞大小和排列涂片中癌细胞团相比较更有诊断意义。癌细胞团中，细胞大小、形态不等，失去极性，排列紊乱，癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。

02癌细胞的起源和形态特征癌是最常见的恶性肿瘤，病理上分为鳞状细胞癌，腺癌和未分化癌三个主要类型，多数涂片中根据癌细胞形态可以分型。 1、鳞癌来源于鳞状上皮或柱状上皮鳞状化生后癌变称作鳞状细胞癌。涂片中鳞癌可分为高分化和低分化两型。

02癌细胞的起源和形态特征 1、鳞癌（1）高分化鳞癌：高分化鳞癌细胞有角化及癌珠形成。以表层细胞为主。胞体较大，常单个散在或数个成团。多数癌细胞形态呈多形性。胞质丰富，内有角化，染成鲜红色。胞核深染而粗糙，核畸形明显，核仁不明显。分化好的肺鳞癌细胞

02癌细胞的起源和形态特征 1、鳞癌（2）低分化鳞癌：低分化鳞癌以中底层细胞为主，呈圆形或不规则形，散在或成团分布。成团脱落的癌细胞胞质较少，嗜碱性，核居中畸形，染色质呈粗颗粒状，且分布不均，有时可见核仁。分化差的肺鳞癌细胞

02癌细胞的起源和形态特征 2、腺癌根据腺癌分化程度可分为高分化腺癌和低分化腺癌。（1）高分化腺癌：高分化腺癌癌细胞较大，呈圆形或卵圆形，单个或成团、成排脱落。可呈不规则柱状，偶见癌细胞围成腺腔样结构。胞核呈圆形或卵圆形，常偏位，染色质丰富，略深染呈粗块状，核边不规则增厚，常见1～2个增大核仁。胞质丰富，染成暗红色。可见黏液空泡。有时可见印戒样细胞。分化差的肺鳞癌细胞

02癌细胞的起源和形态特征 2、腺癌（2）低分化腺癌：低分化腺癌癌细胞较小，可单个散在，常成团脱落，界限不清，胞核位于细胞团边缘，细胞团呈桑葚状。胞核较小，呈圆形或不规则形，畸形明显，偏位。染色质明显增多，呈粗块状，分布不均，核边缘增厚，有明显核仁。胞质很少，嗜碱性。分化差的肺鳞癌细胞

02癌细胞的起源和形态特征 3、未分化癌如果从形态难以确定组织来源，分化程度最低，恶性程度最高的癌，称为未分化癌。（1）大细胞未分化癌：癌细胞体积较大，呈不规则圆形、卵圆形或长形。核较大