流行病学 疾病的分布第一讲.pptx

疾病的分布

DistributionofDisease（第一讲）

复习什么是流行病学？流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。连志浩主编,流行病学,第三版.北京:人民卫生出版社,1992.Epidemiologyisthestudyofthedistributionanddeterminantsofhealth-relatedstatesoreventsinspecifiedpopulations,andtheapplicationofthisstudytocontrolofhealthproblems.Last,J.M.(ed.)(1995)Adictionaryofepidemiology.Thirdedition.OxfordUniversityPress,NewYork2

教学内容重点掌握疾病分布的概念及意义疾病频率测量指标的计算及用途疾病流行强度的分级出生队列分析的优点疾病的“三间”分布一般了解移民流行病学DALYPYLL3最低要求：（1）什么情况下用何疾病频率指标（2）如何从疾病分布找病因线索（3）出生队列分析结果的正确解读

目录概述疾病频率的测量指标疾病流行的强度疾病分布的形式总结4

目录概述疾病频率的测量指标疾病流行的强度疾病分布的形式总结5疾病分布的定义研究疾病分布的意义

一、概述1、疾病分布的定义疾病分布是指疾病的人群现象，即疾病在不同人群、不同时间、不同地区的发生与流行的群体特征。简称“三间分布”Who,哪些人群发病多或少？When,什么时间发病多或少？Where,什么地区发病多或少？6

7Who?When?Where?

一、概述疾病分布的理论基础从公共卫生的角度来看，人群中疾病的表现可以分为以下两个层次个体表现群体表现8

一、概述1、疾病的个体表现一般是指疾病的临床特征症状体征器质性改变功能性改变……应用：疾病的诊断与治疗（个体水平）9

疾病的群体表现2、疾病的群体表现（流行病学特征）“三间分布”Who,哪些人群发病多或少？When,什么时间发病多或少？Where,什么地区发病多或少？

疾病的临床特征（例）某女化学家，60岁，最近出现气短、鼻衄。

体检发现患者面色苍白，脉搏：110次/分（升高）红细胞压积：20%（正常成年男性为40%～50%，女性37%～48%），提示贫血白细胞计数：20000/ml（升高），血小板数：15000/ml（低）外周血涂片检查发现非典型的成髓细胞。入院诊断：疑似急性粒细胞白血病（AML）。确诊：骨髓穿刺检查和活检。11

疾病的流行病学特征（例）急性髓系白血病（AML），也称为急性非淋巴细胞性白血病，是一组异质性疾病，涉及的原始造血细胞的增殖失控。AML占所有白血病的近三分之一，在美国每年新诊断的超过9000例。这种病往往发生在老年人群中，发病中位年龄65岁。男性比女性稍高的风险。虽然对于大多数患者AML的原因未知，也有一些危险因素被确定，包括暴露于电离辐射，苯，某些药物，也可能是香烟烟雾。这种疾病也与某些先天性疾病（如唐氏综合征）有关。12

疾病的群体表现2、疾病的群体表现（流行病学特征）（1）什么是“群体”（2）“表现”什么？个体与群体的区别个体与群体的辩证关系

只见树木不见森林?只见森林不见树木?个体与群体的辩证关系群体是由个体组成的，没有个体群体就无从谈起。但是群体并不是个体之间简单的数量相加，个体组成群体的过程是一种从量变到质变的过程。

一、概述4、疾病分布的影响因素（1）致病因子（病因）例如：甲型H1N1流感（猪流感）15流感病毒的一般结构

一、概述4、疾病分布的影响因素（2）自然环境因素环境污染?肿瘤地方病自然灾害?传染病16血吸虫病

一、概述4、疾病分布的影响因素（3）社会因素不利方面：战争、贫穷、流动人口……有利方面：社会公共卫生资源……例如：人类根除天花、血吸虫病防治17春风杨柳万千条，

六亿神州尽舜尧。

红雨随心翻作浪，

青山着意化为桥。

天连五岭银锄落，

地动山河铁臂摇。

借问瘟君欲何往，

纸船明烛照天烧。1958年6月30日，《人民日报》刊登了“江西省余江县宣布该县消灭了血吸虫病”的消息。毛泽东获悉后赋诗两首：绿水青山枉自多，

华佗无奈小虫何。

千村薜荔人遗矢，

万户萧疏鬼唱歌。

坐地日行八万里，

巡天遥看一千河。

牛郎欲问瘟神事，

一样悲欢逐逝波。苏德隆(1906~1985)

一、概述5、研究与掌握疾病分布的意义（1）它反映了引起疾病的原因及其作用。（2）是研究疾病流行规律和病因的重要组成部分。18疾病分布的应用：流行病学研究的起点提供病因线索流行病学研究的终