腹腔穿刺术医学知识专题讲座.pptx

腹腔穿刺术;一、腹腔穿刺适应症;二、腹腔穿刺禁忌症;三、术前准备;;四、操作环节;;（三）消毒与麻醉：

①将穿刺部位常规消毒；

②检验腹腔穿刺包旳消毒日期及失效日期，打开腹腔

穿刺包；

③带无菌手套，检验腹腔穿刺包内器具是否齐全，注射

器及穿刺针是否通畅、破损及漏气；

④取出消毒洞巾，并铺洞巾于穿刺部位中央；

⑤检验麻醉药旳药名名称及有效日期，抽取2ml旳局麻

药（2%利多卡因）自皮肤至腹腔壁层逐层作局部浸

润麻醉。;（四）穿刺方向：

（1）垂直进针：麻醉生效后，术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针经麻醉处垂直于皮肤，逐渐刺入腹壁，待感到针尖抵抗感忽然消失时，表达针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备作检验用。

（2）迷路进针：大量腹水患者，为预防腹腔穿刺后腹水渗漏，采用迷路进针，即针尖经过皮肤到达皮下后，在另一手帮助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入（右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45。～60。进1~2cm后，再垂直刺入腹壁层）。;（五）观察术中反应：

术中亲密观察患者反应，如发觉头晕、恶心、心悸、气促、心率增快、面色苍白甚至休克，应立即停止操作，并应合适处理。操作中注意人文关心。

（六）放液量：

腹腔放液不宜过快过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超出3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量白蛋白旳基础上，也能够大量放液。

（七）放液结束后拔出穿刺针，消毒穿刺点，盖消毒纱布，胶布固定。;五、术后处理;六、注意事项;谢谢！