血细胞形态学讲义.pptVIP

巨核细胞发育成熟后，胞浆解体形成血小板后只剩一胞核。裸核血小板星形、逗点状不规则形，直径2-5μm淡兰色胞浆有淡紫色小颗粒，小堆、散在分布血小板大片状分布（ET）正常血小板（小堆分布）血小板减少（散在分布）01分布：数个或成堆出现，或单个出现02胞体：椭圆形，直径25-40μm03胞浆：浆多，蓝灰色，不均匀，泡沫状，04距核远处，淡紫区，少许紫红色嗜05天青颗粒06胞核：圆形，偏一侧07染色质：深紫红色，粗颗粒08核仁：小09在再生障碍性贫血的涂片中，注意与浆细胞鉴别成骨细胞：7骨髓中其它正常细胞成骨细胞与浆细胞鉴别（AA)距核远处淡染区，椭圆近核处淡染区，半月形骨髓中最大多核细胞，60－100um01胞体：外形多不规则，周边不整齐，如撕02纸状。03胞浆：丰富，淡蓝、灰兰色，胞浆中粗大04不均一、分布不均的嗜天青颗粒05胞核：2-数十个核，圆形或椭圆形，每个核061-2个核仁。07染色质：粗网状08破骨细胞多核巨核细胞胞体大，浆丰富，云雾状，充满大小较均匀一致的、细小的紫红色颗粒，核圆形或椭圆形，染色质浓聚。相同点：胞体大，不规则，浆丰富，有颗01粒，多核。02不同点：破骨细胞胞体周边不整齐，撕扯03状，胞浆颗粒大小不一、分布不均04匀，核索条状。多核巨核细胞周边05较整齐，颗粒大小均匀一致，紫红06色细小颗粒，胞浆云雾状，核深紫07红色、浓聚。08破骨细胞与多核巨核细胞鉴别破骨细胞和多核巨核鉴别嗜碱性中幼粒嗜碱性晚幼粒嗜碱性杆状核嗜碱性分叶核logo由于大量嗜碱性颗粒散布在细胞核上，分叶状态看不清楚。3淋巴细胞系统划分原始、幼稚、成熟淋巴细胞原始淋巴细胞：外形：圆形或椭圆形，直径10-20μm；胞浆：天兰色，兰色窄带绕核，透亮，无颗粒；胞核：居中，略偏位，有切迹；染色质：深紫红色，粗糙，较厚实，正副染色质不透亮，排列成粗网状核仁：模糊1-2个，有凹陷见于ALL，或淋巴细胞增殖性疾病幼稚淋巴细胞体积与原淋相似，胞核有小凹陷，染色质粗糙，核仁消失，胞浆淡兰色，偶有少许嗜天青颗粒（ALL，CLL）成熟淋巴细胞直径5-18μm染色质致密块状有的有假核仁胞浆量少兰色，透亮少许嗜天青颗粒大淋巴细胞胞浆量多存在于正常骨髓中约占15%-25%尤其小淋巴细胞与碳核样晚幼红鉴别：（多见于IDA、AA）相同点：胞体小，胞浆量少，无颗粒，核致密、固缩，无结构。不同点：晚幼红胞浆颜色接近成熟红细胞，核膜不如淋巴细胞光滑、刀切样。010302040506晚幼红和淋巴细胞鉴别淋巴细胞与晚幼红比较（IDA,AA）01原始单核、幼稚单核、成熟单核细胞02原始单核细胞：03外形：不规则形或圆形，直径14-25μm04胞浆：灰兰色，浅兰色，似毛玻璃，不透05亮，有伪足，无颗粒。06胞核：不规则，有折叠扭曲07染色质：纤细网状，浅紫红色，淡薄。08核仁：大，1-3个09（见于单核细胞白血病）4单核细胞系统幼稚单核细胞染色质纤细01有凝聚，或粗网状02核仁可有可无03胞浆量多，灰兰色04许多细小沙砾状嗜05天青颗粒06急、慢性单核细胞07白血病08幼稚单核细胞（无核仁）成熟单核细胞01胞体稍小02直径12-20μm07胞浆量多，灰兰色09在正常骨髓中5%08散布细小粉红色颗粒04形状不规则06如筛底或粗线条状03核居中或偏一侧05染色质凝聚源于B细胞，划分为原始，幼稚，成熟浆细胞原始浆细胞：胞体：15-25μm胞核：偏位于细胞一端，圆形或椭圆行染色质：粗颗粒网状，紫红色，有核仁胞浆：较多，深蓝或灰兰色，近核处有一半圆形透明区，无颗粒。（见于浆白、MM）5浆细胞系统原始浆细胞幼稚浆细胞（浆细胞样淋巴细胞）：染色质开始凝聚，有核仁或消失，胞浆量多，灰兰色，有时少许紫红色小颗粒（见于浆白、MM）成熟浆细胞(MM)椭圆形，直径8-20μm，核圆形明显偏位染色质粗凝块胞浆丰富，灰兰色，无或少许嗜天青颗粒近核处明显半圆形淡染区正常骨髓成熟浆细胞（2.5%）骨髓瘤细胞双核，可见核仁胞浆深蓝色近核处淡染区不很明显火焰浆(多见于IgA)含念