骨盆骨折病人的护理查房.ppt

关于骨盆骨折病人的护理查房第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日目录骨盆的相关知识1骨盆骨折的临床表现3骨盆骨折的并发症4骨盆骨折的护理5骨盆骨折的分类2第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关知识介绍第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关知识介绍第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关知识介绍第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关知识介绍第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关知识介绍第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关知识介绍盆内器官：第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关知识介绍第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日骨盆的保护作用神经，血管盆腔脏器泌尿，生殖和消化膀胱，尿道，直肠骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日骨折分类按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱性骨折骶尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折伴骨盆变形第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑翻身及下肢活动困难髋关节活动受限局部表现耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因骨折移位而左右不对称骨盆挤压、分离试验阳性皮肤苍白四肢厥冷神志淡漠尿少脉快血压下降全身表现第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日休克（腹腔内出血鉴别）腹膜后血肿：腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失膀胱或尿道损伤：尿痛、血尿、排尿困难直肠及生殖道损伤神经损伤：表现为下肢相应部位神经麻痹腰骶神经丛坐骨神经并发症第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日骨盆骨折的治疗骨盆边缘性骨折：只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息3～4周即可。

第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下，用手指经肛门内将骨折向后推挤复位。陈旧性尾骨骨折疼痛严重者，可在局部作强地松龙封闭。第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日骨盆环遭受破坏，骨折移位和畸形严重，不仅可有骨盆环的分离，并合并骨折块的纵向移位。大多主张手术内固定治疗。

第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日病情简介29床患者，张从秀，女，45岁，住院号入院时间，2018-03-1911:29主诉:高处坠落伤后1小时现病史:患者于1小时余前不慎自3米高处摔落，当即感全身多处疼痛，无法站立行走，当时无昏迷、恶心呕吐、腹痛腹胀、头昏头痛等不适，急送我院就诊，门诊X线检查提示，L2椎体压缩性骨折(II”)，右骼骨翼、右耻骨粉碎性骨折，右跟骨粉碎性骨折，胸部CT提示，双下肺胸膜缘斑片影，肝左叶外段，右叶后段结节，腹部彩超提示，肝右叶实性结节，腹腔未见积液。门诊查体阅片后遂以“多发伤”收入我科。第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日病情简介患者于2018-03-26在全麻下行“骨盆骨折切开复位钢板内固定术、腰椎骨折切开复位内固定术”。第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日术后护理措施生命体征及术区的观察饮食护理引流管功能锻炼6135骨盆骨折手术后护理措施：并发症及其它护理7疼痛护理4体位2第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日生命体征及术区观察1.生命体征及术区的观察根据病情每5—30分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。严密监测生命体征严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。监测尿量精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医生进一步处理。精神