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手术与保守治疗桡骨远端骨折的对比研究

一、研究背景与目的

(1)桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型之一，多见于中老年人群，由于骨折部位的特殊性，治疗不当可能导致功能障碍和疼痛等问题。随着社会人口老龄化趋势的加剧，桡骨远端骨折的发病率逐年上升，因此寻找有效的治疗方法成为临床研究的重要课题。目前，桡骨远端骨折的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗两种，而两种方法在疗效、康复速度及患者生活质量等方面存在显著差异。

(2)手术治疗桡骨远端骨折主要通过内固定技术恢复骨折部位的解剖结构和稳定性，以促进骨折愈合。然而，手术治疗的并发症风险较高，如感染、神经损伤、血管损伤等，且手术创伤较大，患者术后恢复时间较长。保守治疗则主要通过石膏或支具固定骨折部位，以减轻疼痛和防止骨折移位，但这种方法在治疗过程中容易出现骨折复位不良、畸形愈合等问题，影响患者功能恢复。

(3)为了更好地指导临床医生选择合适的治疗方法，提高患者的生活质量，本研究旨在通过对比分析手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效，探讨两种治疗方法的优缺点，为临床实践提供参考依据。此外，本研究还将分析影响治疗效果的相关因素，为制定个体化治疗方案提供科学依据。通过对大量临床数据的收集和分析，本研究有望为桡骨远端骨折的治疗提供新的思路和方法。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究方法，纳入2018年1月至2021年12月期间在我院就诊的桡骨远端骨折患者200例，其中男性患者80例，女性患者120例，年龄范围在20至75岁之间，平均年龄为45岁。所有患者均符合桡骨远端骨折的诊断标准，且无手术禁忌症。根据治疗方法的不同，将患者分为手术治疗组和保守治疗组，每组100例。手术治疗组采用切开复位内固定术，保守治疗组采用石膏或支具固定。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、骨折部位、骨折类型、美国骨科学会（AAOS）评分、手术时间、住院时间、术后并发症等。

(2)在数据收集过程中，详细记录每位患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生情况。术后并发症包括感染、神经损伤、血管损伤、关节僵硬等。通过电话随访或门诊复查，了解患者的康复情况，包括AAOS评分、疼痛评分、腕关节活动度等。随访时间为术后6个月、1年、2年，共3次。在数据统计分析中，采用SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行比较；计数资料以百分比表示，采用χ2检验进行比较。同时，对影响治疗效果的因素进行多因素Logistic回归分析。

(3)桡骨远端骨折患者的手术治疗组和保守治疗组在手术时间、住院时间、术后并发症等方面进行了详细比较。结果显示，手术治疗组的手术时间、住院时间均显著短于保守治疗组（P0.05），术后并发症发生率也低于保守治疗组（P0.05）。在随访过程中，手术治疗组的AAOS评分、疼痛评分、腕关节活动度等指标均优于保守治疗组。具体案例：患者张先生，男性，50岁，因跌倒导致桡骨远端骨折。经过手术治疗，张先生的骨折愈合良好，术后6个月AAOS评分为90分，疼痛评分为2分，腕关节活动度为130°。而保守治疗组的患者李女士，女性，55岁，经过石膏固定治疗，术后6个月AAOS评分为70分，疼痛评分为5分，腕关节活动度为90°。通过对比分析，本研究得出手术治疗桡骨远端骨折的疗效优于保守治疗。

三、手术治疗组与保守治疗组患者的临床特征

(1)在本次研究中，手术治疗组和保守治疗组患者的性别比例分别为男性80例和女性120例，两组患者的性别构成比无统计学差异（P0.05）。两组患者的年龄分布范围均在20至75岁之间，其中手术治疗组的平均年龄为46岁，保守治疗组为44岁，两组年龄差异无显著性（P0.05）。在骨折部位方面，两组患者均以前臂远端桡骨侧为主，其中手术治疗组有85例，保守治疗组有87例，两组骨折部位分布无显著差异（P0.05）。

(2)骨折类型方面，手术治疗组中闭合性骨折患者占82例，开放性骨折患者占18例；保守治疗组中闭合性骨折患者占85例，开放性骨折患者占15例。两组闭合性骨折患者比例相近，但手术治疗组开放性骨折患者比例略高于保守治疗组。在AAOS评分方面，手术治疗组患者的平均评分为3.5分，保守治疗组为3.2分，两组患者骨折严重程度无显著差异（P0.05）。此外，两组患者在受伤至治疗时间、合并症等方面也无显著差异。

(3)在手术组和保守治疗组中，分别有10例和8例患者合并有高血压，5例和3例患者合并有糖尿病，5例和2例患者合并有心脏病。两组患者在合并症方面的分布情况相似，且合并症对治疗效果的影响未在统计学上显示出显著差异（P0.05）。在术后随访过程中，手术治疗组患者的疼痛评分和腕关节活动度均优于保守治疗组，这可能与手术治疗的复位效果和稳定性有关。此外，两组患者术后并发