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妇产科三基试题及答案

一、选择题

1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素出现高峰是在末次月经后的（）

A.4～6周

B.6～8周

C.8～10周

D.10～12周

E.12～14周

答案：C

解析：绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞合成。在受精后第6日开始分泌，受精后第7日，就能在孕妇血清中和尿中测出。至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

2.分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.肛提肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压力

答案：A

解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.宫缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

答案：A

解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。其中，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。

4.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（）

A.X线腹部平片

B.肛查

C.B超检查

D.阴道内诊

E.放射性核素扫描

答案：C

解析：B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型，其准确率达95%以上，且为无创检查，是目前诊断前置胎盘最可靠而安全的方法。

5.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）

A.阴道流血时间长短

B.距葡萄胎排空后时间长短

C.尿中hCG值高低

D.子宫大小程度不同

E.活组织镜下见有无绒毛结构

答案：E

解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都属于妊娠滋养细胞肿瘤。两者的主要区别在于组织学检查，侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构，而绒毛膜癌镜下无绒毛结构。

二、填空题

1.骨盆的组成包括______、______和______。

答案：骶骨；尾骨；左右两块髋骨

解析：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。

2.妊娠满______周至不满______周间分娩者称早产；妊娠满______周至不满______周间分娩者称足月产；妊娠满______周及其后分娩者称过期产。

答案：28；37；37；42；42

解析：早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者；足月产是指妊娠满37周至不足42周间分娩者；过期产是指妊娠满42周及其后分娩者。

3.胎儿附属物包括______、______、______和______。

答案：胎盘；胎膜；脐带；羊水

解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水，它们对胎儿起到保护、营养、呼吸和排泄等作用。

三、判断题

1.妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状。（）

答案：正确

解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。其发生是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，使胎盘与子宫壁分离，血窦破裂而出血。

2.滴虫阴道炎的白带特点是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。（）

答案：错误

解析：滴虫阴道炎的白带特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。而白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样白带是外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征。

3.人工流产综合征主要是由于子宫穿孔引起的。（）

答案：错误

解析：人工流产综合征是指在人工流产术中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。主要是由于手术时对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致，而非子宫穿孔。

四、解答题

1.简述产后出血的处理原则。

答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。

针对出血原因止血：

子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。可以通过按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱等）、宫腔填塞、子宫压缩缝合术、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫等方法。

胎盘因素：若胎盘已剥离未排出，应协助胎盘娩出；胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出；胎盘植入应根据植入面积大小及患者情况选择保守治疗或子宫切除；胎盘胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血因子，积极治疗原发病。

补充血容量：根据患者失血情况，快速输入晶体液、胶体液，必要时输血，以纠正失血性休克，维持患者的循环稳定。