定西市安定区签约合同模板.doc

定西市安定区

城镇居民健康促进“4+1”签约服务协议书

甲方:

1、乡（镇）包村干部（姓名）电话:

2、乡（镇）计生专干（姓名）电话:

3、乡（镇）医生（姓名）电话:

4、村卫生室医生（姓名）电话:

乙方:

户主姓名:性别:年纪:

家庭住址:乡（镇）:村:社。

家庭组员:

家庭关键联络电话:

指导单位:定西市安定区内官营镇卫生院

为了深入推进13885健康促进模式改革,提升农村居民医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平,充足发挥包村干部、乡镇计生专干、乡镇医生和乡村医生健康守门人作用,本着平等、自愿标准,乙方自愿聘用甲方四人小组为本家庭签约服务责任人,主动接收甲方服务,经甲、乙双方协商,签署本服务协议。

一、甲方职责:

甲方根据省、市卫生计生委和区卫生局统一要求,围绕一个目标（预防为主,降低疾病）,利用三个平台（基础公共卫生服务平台、村级三件事普及平台、爱国卫生运动平台）,实施“884”工作模式（整合八支队伍、开展八项工作,抓好四个阵地）要求,为乙方提供以下服务:

1、基础医疗:负责通知乙方到指定地点（乡镇卫生院或村卫生室）接收健康体检、基础医疗和公共卫生服务,下村入户进行巡回医疗,每个月进村上门服务一次。

2、政策宣传:宣传扶贫政策、卫生计生惠民政策,向居民提供诊疗信息、致富信息,引导群众合理分级诊疗。

3、健康教育:设置固定宣传栏、提供二十四小时无偿电话咨询。针对20种慢性疾病印制健康教育宣传材料和健康教育处方、刷写健康文化墙、开展“健康沙龙”、落实村级三件事、教会居民掌握最少6种中医养生食疗知识提倡健康饮食、适量运动,强化行为改善,教会居民常见健康保健常识和防病治病知识活动。

4、体检排摸:每年对签约家庭进行一次健康情况评定,依据评定结果,划分健康,亚健康人群。对已在医疗机构就诊并确诊患者直接纳入基础公共卫生服务项目,依据《国家基础公共卫生服务规范（）》关键人群健康管理方法进行体检和随访服务;对城镇居民中男性年纪在55岁以上、女性在45岁以上全部人群进行健康情况调查,在取得同意前提下,对其进行健康检验,对筛选出患有高血压、2型糖尿病等20种疾病（省卫计委、省人社厅、省财政厅《相关健康促进模式改革指导意见》（甘卫发〔〕497号）所列高血压、2型糖尿病等20种病种）患者建立电子健康档案、纳入公共卫生服务项目关键人群健康管理,并有针对性地制订健康干预方法,长久指导健康生活习惯。以控制疾病发生与发展。

5、健康干预:综合利用健康干预手段,对健康人群、亚健康人群、疾病人群健康危险原因进行全方面监测、分析、评定、估计和维护进行全程干预,变被动疾病诊疗为主动健康管理。主动充足利用地产中药材、药食两用蔬菜、食疗方法、运动疗法、心理疏导等综合干预方法,对亚健康、慢病等目标人群进行健康干预,科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向,降低医疗费用,提升生存质量,达成节省医疗费用支出、维护健康和促进健康目。

6、健康管理:对老年人、孕产妇、儿童及发觉慢性病、传染病、精神病等关键人群众每年进行一次健康检验、每季度进行最少一次健康随访管理、用药指导等。

7、中医保健:让居民学会使用刮痧、艾灸、拔罐、药浴等简便中医药适宜技术和中医日常保健方法,达成治未病目。教会居民掌握最少5中最基础中医药适宜技术,教育并引导城镇居民主动利用中医药适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健,激励各医疗机构主动提供中医药服务。

8、优生优育:开展生殖健康服务、孕产妇产前检验、产中分娩、产后访视等优生优育知识宣传指导等。

以上8项除基础医疗服务根据核定医疗收费标准收费外,其它7项服务均为无偿服务。协议双方可经过协商增加细化服务项目和内容。同时,对乙方不便人员提供无偿上门服务,建立家庭病床,开展家庭式医疗服务。为保障乙方得到甲方立刻签约服务,甲方在接到乙方求援申请后,应立刻提供服务。

二、乙方职责

1.乙方全部家庭组员主动配合甲方开展上述服务,将身体健康情况、改变情况及与健康相关信息、资料立