肌肉骨骼疾病超声诊断 (2).ppt

（2）根据裂口的宽度分为部分撕裂和全宽撕裂（3）根据裂口的前后径分为小、大和巨大撕裂。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日第三节韧带一、解剖、适应症及检查技术韧带是关节的重要辅助结构，由致密结缔组织构成，两端与骨骼相连，维持关节的稳定性并协助运动。多数韧带损伤可进行超声检查（膝关节前交叉不适合）第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、正常超声表现1、长轴扫查，韧带呈均匀一致的、强回声的条索样结构，附着处的骨骼皮质光滑平整2、韧带的长度和宽度因体型和所在位置不同存在很大差异，厚一般为2-3mm第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日找到股二头肌腱后，探头一端置于腓骨头不动，另一端逆时针旋转20度左右，就可以显示外侧副韧带。第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、常见韧带损伤（一）膝关节侧副韧带运动时膝关节过度外翻和内翻动作分别可造成内侧和外侧副韧带急性损伤。侧副韧带撕裂表现为撕裂部剧痛，伴关节旋转不稳。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日超声表现损伤轻时，患侧韧带肿胀增厚，回声减低韧带撕裂时其内可见无回声裂隙，多为沿长轴的纵形撕裂，如完全撕裂，可见韧带连续性中断，做外翻或内翻动作时可见两个活动的断端第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日第四节滑囊一、解剖概要滑囊是由疏松结缔组织组成的、在运动关节内具有衬里的囊状结构作用是减少肌肉与骨骼之间的摩擦正常情况下滑囊仅有少量的浆液第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于肌肉骨骼疾病超声诊断(2)第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日1、X线：2、CT：3、磁共振：4、超声：对比与优势第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日骨骼肌：肌腹、肌腱运动系统关节：关节面、关节囊、关节腔骨：骨质、骨膜、骨髓第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日第一节肌肉一、肌肉解剖及构成肌肉由肌纤维构成肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、检查适应症1、各种原因所致的肌肉肿胀及撕裂：外伤及运动伤。2、急性和陈旧性肌肉血肿（药物性、挤压伤、牵拉伤）3、钙化性肌炎、肌肉纤维硬化变形、肌肉萎缩等4、其他：某一肌肉部位或肌群区不明原因的疼痛或功能受限，需排除肌肉异常。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、检查技术患者无需特殊准备基本原则是肌肉处于轻度紧张位高频线阵探头肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行全面扫查后再逐级加压。首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，确定异常部位后，将探头旋转90°，在横断面扫查。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日四、正常超声表现1、正常的肌束声像图上呈低回声，肌束膜肌外膜和肌间隔均呈强回声。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日小腿后群肌声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（白箭头）↓↖第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部呈羽毛状结构，肌束为低回声。第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状结构，肌束为低回声。

第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日3、短轴切面：低回声背景上的均匀分布的点状高回声，这是肌束膜和肌外膜的横断面回声第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日肌肉损伤引起的疼痛易