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抗菌药物分级管理制度培训试题与答案

选择题（每题5分，共30分）

1.以下属于特殊使用级抗菌药物的是（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗菌药物，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有强大抗菌活性，属于特殊使用级。头孢呋辛为第二代头孢菌素，阿奇霉素为大环内酯类，左氧氟沙星为喹诺酮类，它们大多属于非特殊使用级抗菌药物。

2.预防用抗菌药物给药时机一般为（）

A.手术前0.52小时

B.手术前24小时

C.手术后0.52小时

D.手术后24小时

答案：A。为预防手术部位感染，一般应在手术前0.52小时内或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。

3.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2次

B.3次

C.4次

D.5次

答案：B。根据抗菌药物分级管理制度，医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

4.以下哪种情况原则上不预防使用抗菌药物（）

A.清洁污染手术

B.污染手术

C.清洁手术

D.以上都不对

答案：C。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。清洁污染手术和污染手术根据情况需要预防使用抗菌药物。

5.紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于（）天用量。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A。在紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，并应详细记录用药指征，做好相关病历记录，事后及时补办越级使用抗菌药物的必要手续。

6.对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

A.30%

B.40%

C.50%

D.75%

答案：D。对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员；超过40%的，应当慎重经验用药；超过50%的，应当参照药敏试验结果选用；超过75%的，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物分级管理分为三级，分别是________、________、________。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物如前面选择题所述有其严格的界定。

2.具有________以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

答案：中级。医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得相应级别的抗菌药物处方权，其中具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

3.医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例，原则上不超过________。

答案：20%。控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例是加强抗菌药物临床应用管理的重要措施之一，旨在规范抗菌药物的使用，减少不必要的静脉用药，降低细菌耐药的发生风险等，原则上门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例不超过20%。

4.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用________抗菌药物。

答案：非限制使用级。非限制使用级抗菌药物安全性高、疗效确切、耐药性影响小且价格相对较低，预防感染、治疗轻度或者局部感染时应优先选用，以避免过度使用限制使用级和特殊使