医用臭氧注意事项.ppt

臭氧在临床治疗中的应用

内部学习资料

医用臭氧发展史1839年--德国化学家Schonbein（1799～1868）在巴塞尔刊登“电解水过程中阳极的气味”，将这种刺激性的气体命名为臭氧（Ozone）。1857年--VonSiemens发明了第一台臭氧发生器。1870年--出现了第一篇有关臭氧用于净化血液的报道。19--A.Wolff用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。1936年--法国医生P.Aubourg将臭氧吹注入直肠来治疗慢性结肠炎。

医用臭氧发展史1968年Wolff应用基本自血疗法,并于1972年与Hansler一起成立了医用臭氧学会，1993年更名为臭氧防止和治疗应用医学会。1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛。1994～--Albertini汇报6665例多中心研究结果，优良率80.9%。我国从由南方医院何晓峰专家首先引进该技术。并于成立臭氧治疗专业委员会。何晓峰专家为主任委员。

臭氧与医用臭氧臭氧（03）又称为三氧或活性氧，是一种具有特殊气味的不稳定气体，易分解，常温下半衰期约30分钟左右，具有极强的氧化性，因在体外和水中能迅速杀灭多种微生物，因此在工业、公共卫生、平常生活中广为应用。医用臭氧是指应用于临床治疗的臭氧，它与工业和平常生活所用臭氧的重要区别在于：①医用臭氧是臭氧与氧气的混合气体，必须由医用纯氧制备，不能具有其他如氮氧化合物等有害气体。②医用臭氧浓度必须能精确调控，治疗常用低浓度臭氧。

医用臭氧与工业臭氧对比

医用臭氧自血疗法自血疗法：取患者静脉血100-150ml，注入到专门的带有抗凝剂的无菌容器里，然后向容器输入已准备好的臭氧混合气（臭氧浓度20-40μg/ml，臭氧量与血液量比例为1:1）。慢慢晃动血液，轻轻混合容器里的内容物5分钟，然后把血液重新回输到患者静脉中。一般状况下，2-3天/次，疗程为十几次不等。

臭氧自血疗法操作流程图采用静脉血100ml采血时固定针头臭氧与静脉血混合臭氧化血液回输

医用臭氧药学作用医用臭氧对免疫细胞的作用：医用臭氧作用于全血，可诱导产生众多细胞因子，包括干扰素（IFN-α、β）、白细胞介素（IL-1、2、3、6、8、10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和转移生长因子（TGF-β1）等。IL-6能增进抗体合成；GM-CSF能提高白细胞数；α、β干扰素具有抗病毒活性；IL-2和TNF-α具有免疫调整作用，激活细胞毒性T细胞、NK细胞及抗体依赖性细胞毒作用；IL-10和TGF-β1是炎症与免疫克制因子。因此合适剂量的医用臭氧具有激活免疫，增强自身体抗力。

医用臭氧药学作用臭氧活化红细胞改善组织氧供：臭氧可以增长红细胞内ATP含量与2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增长血液携氧能力和增进血红蛋白的代谢,减少氧合血红蛋白的亲和力，从而提高氧自血液到细胞的扩散，增长组织氧供效应。舒张血管改善组织的微循环：臭氧可以刺激血管内皮细胞释放NO，而内源性NO可以直接导致血管舒张，还可以克制血小板在内皮细胞表面粘附和汇集作用。

医用臭氧药学作用医用臭氧激活抗氧化酶和清除自由基：医用臭氧作为超氧化物能激活机体抗氧化酶（超氧化物歧化酶分解超量的过氧化自由基；过氧化氢酶分解过氧化氢；谷胱甘肽过氧化物酶分解过氧化物），起到“以毒攻毒”的作用，清除体内慢性炎症过程中形成的自由基，减轻器官损害，有助于器官功能的恢复。

医用臭氧自血疗法适应症缺血性脑卒中高脂血症冠心病糖尿病血管并发症病毒性肝炎皮肤病肿瘤的辅助治疗心动过缓外周血管闭塞性疾病风湿免疫性疾病

臭氧自血疗法禁忌症甲状腺功能亢进：葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）：臭氧过敏者：孕妇：（尤其是怀孕初期）应用血管紧张素转换酶克制剂治疗者：哮喘、肺气肿、肺纤维化等肺部疾病严重心血管疾病不稳定期：急性肾脏障碍、急性肝功能衰竭、严重心脑血管疾病不稳定期：严重贫血、活动性出血、出血性疾病、血小板减少症等

臭氧自血疗法注意事项因臭氧自血疗法是集采血、输血和混合血为一体的一种临床治疗技术，因此应严格执行无菌操作技术及查对制度。抽取的血液量必须和抗凝药物的量互相匹配，抗凝剂过少也许导致血液凝固，抗凝剂过多则危害身体健康。重新将血液回输病人体内时，开始速度要缓慢（40-60滴），逐渐增长输液速度（大概10-15min内输完）。*高压回输（3分钟采血200ml、4分钟内200ml血迅速回输整个治疗过程10多分钟完毕）有也许导致气栓、诱发或加重心衰等不安全原因，不