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附件
职称评审任期内开展的本专业手术/操作明细表
年月日
单位：广西××医院
姓名
所在科室
申报专业
现职称
序号
本专业手术/操作项目（内容）
手术分级
申报人实际工作量（次）
1
[示例]人工全髋关节置换术
四级
100
2
[示例]人工股骨头（双动头）置换术
四级
100
3
[示例]腰椎间盘突出后路开窗髓核摘除术
三级
100
4
累计
所在单位核实意见
所在科室负责人：医务（业务）主管部门：
年月日年月日
注：可续页
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