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临床执业医师历真题选择题(答案)

选择题

1.血浆胶体渗透压主要来自（）

A.纤维蛋白原

B.α?球蛋白

C.α?球蛋白

D.清（白）蛋白

E.γ球蛋白

答案：D。解析：血浆胶体渗透压的大小主要取决于血浆蛋白的含量，其中清（白）蛋白分子量小，数量多，是构成血浆胶体渗透压的主要成分，所以答案选D。

2.下列属于条件反射的是（）

A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B.异物接触眼球引起眼睑闭合

C.叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸

D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小

E.闻到食物香味引起唾液分泌

答案：E。解析：条件反射是在后天生活过程中通过学习和训练而形成的反射。闻到食物香味引起唾液分泌是后天生活中建立起来的，与食物的香味和进食经历相关，属于条件反射；而咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌、异物接触眼球引起眼睑闭合、叩击股四头肌肌腱引起小腿前伸、强光刺激视网膜引起瞳孔缩小均为生来就有的非条件反射，所以答案选E。

填空题

1.人体散热的方式有辐射、传导、对流和______。

答案：蒸发。解析：人体散热的主要方式包括辐射、传导、对流和蒸发四种。辐射是指机体以热射线的形式将热量传给外界较冷物质的一种散热方式；传导是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式；对流是指通过气体流动来交换热量的一种散热方式；蒸发则是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的方式。

2.胃特有的运动形式是______。

答案：容受性舒张。解析：容受性舒张是胃特有的运动形式，当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走迷走反射引起胃底和胃体肌肉的舒张，使胃容量扩大，以容纳大量食物，而基本不改变胃内压。

判断题

1.所有的酶都是蛋白质。（）

答案：错误。解析：大多数酶是蛋白质，但也有少数核酸具有催化功能，被称为核酶，所以并非所有的酶都是蛋白质。

2.中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。（）

答案：正确。解析：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。如果心脏射血能力较强，能及时将回心的血液射入动脉，中心静脉压就较低；反之，心脏射血能力减弱时，中心静脉压就会升高。如果静脉回心血量增多或回流速度过快，中心静脉压也会升高；反之则降低。所以中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。

解答题

1.简述糖皮质激素的生理作用。

答案：糖皮质激素的生理作用广泛，主要包括以下几个方面：

对物质代谢的影响：

糖代谢：促进糖异生，升高血糖；抑制组织细胞对葡萄糖的摄取和利用。

蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质分解，加速氨基酸转移至肝，生成肝糖原。

脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生；可使脂肪重新分布，出现“向心性肥胖”。

对水盐代谢的影响：有较弱的保钠排钾作用；还能降低肾小球入球小动脉的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。

对血细胞的影响：使血液中红细胞、血小板和中性粒细胞的数量增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数量减少。

对循环系统的影响：能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），有利于提高血管的张力和维持血压；降低毛细血管壁的通透性，减少血浆滤出，有利于维持血容量。

在应激反应中的作用：当机体受到各种有害刺激，如感染、缺氧、饥饿、创伤、手术、疼痛、寒冷及精神紧张等时，可使血中促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多，导致血中糖皮质激素浓度升高，并产生一系列非特异性反应，称为应激反应，以增强机体对有害刺激的耐受能力。

其他作用：还可影响胃肠道、神经系统等功能，如提高中枢神经系统的兴奋性；促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌等。

2.简述急性心肌梗死的临床表现。

答案：急性心肌梗死的临床表现主要有以下方面：

先兆：约半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。

症状：

疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。

全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后2448小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。

胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心