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2024内科主治医师考试备考题及答案

单选题

1.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查方法？

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等，对冠心病的诊断价值最高。心电图、动态心电图和心电图运动负荷试验虽然对冠心病的诊断有一定帮助，但都不如冠状动脉造影准确。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是？

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C。气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是COPD常见症状，但不是标志性症状。喘息和胸闷不是所有患者都有。

3.消化性溃疡最常见的并发症是？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A。出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔、幽门梗阻和癌变相对出血来说发生率较低。

4.缺铁性贫血早期最可靠的诊断依据是？

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.转铁蛋白饱和度降低

答案：B。血清铁蛋白是体内储存铁的指标，在缺铁性贫血早期，储存铁先减少，血清铁蛋白降低，是早期最可靠的诊断依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高和转铁蛋白饱和度降低在缺铁较明显时才出现。

5.糖尿病最常见的神经病变是？

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。自主神经病变、脑神经病变和脊髓神经病变相对少见。

6.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.美托洛尔

D.阿司匹林

答案：B。变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛所致，硝苯地平为钙通道阻滞剂，可解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作时的症状。美托洛尔可用于稳定型心绞痛，但禁用于变异型心绞痛，因为它可能会加重冠状动脉痉挛。阿司匹林是抗血小板药物，主要用于预防心血管事件。

7.诊断急性胰腺炎最有价值的指标是？

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

答案：A。血淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时开始下降，持续3～5天，是诊断急性胰腺炎最常用的指标，且其升高程度与病情严重程度并不一定平行。尿淀粉酶升高较血淀粉酶晚，血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对就诊较晚的患者有诊断价值。血钙降低提示病情严重，但不是诊断急性胰腺炎的主要指标。

8.慢性肾衰竭最早出现的症状是？

A.消化系统症状

B.血液系统症状

C.心血管系统症状

D.神经肌肉系统症状

答案：A。慢性肾衰竭时，由于尿素等代谢产物在体内蓄积，可刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状，是慢性肾衰竭最早出现的症状。血液系统症状主要表现为贫血等，心血管系统症状如高血压、心力衰竭等，神经肌肉系统症状如肢体麻木等多在病情进展到一定阶段才出现。

9.下列哪种疾病可出现奇脉？

A.冠心病

B.心肌病

C.心包积液

D.高血压病

答案：C。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎等。冠心病、心肌病和高血压病一般不会出现奇脉。

10.支气管哮喘的本质是？

A.气道慢性炎症

B.气道高反应性

C.可逆性气流受限

D.变态反应

答案：A。支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，这种炎症导致气道高反应性，进而出现可逆性气流受限。变态反应是哮喘发病的重要机制之一，但不是本质。气道高反应性和可逆性气流受限是哮喘的重要特征。

11.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是？

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌和蜘蛛痣

D.出血倾向

答案：A。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。脾肿大、肝掌和蜘蛛痣也是肝硬化的表现，但不是最突出的。出血倾向主要与肝功能减退导致凝血因子合成减少有关。

12.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是？

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.脾切除

D.输血小板

答案：A。糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物，它可以抑制血小板抗体的产生，减少单核巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性等。免疫抑制剂一般用于糖皮质激素治疗无效或依赖的患者。脾切除是治疗的二线方法。输血小板主要用于有严重出血倾向或危及生命的出血时。

13.甲亢患者最常见的心律失常是？

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.房室